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编号:12273838
颈动脉海绵窦瘘的诊治分析(3)
http://www.100md.com 2012年8月15日 《中国实用医药》 2012年第23期
     一般颈动脉海绵窦瘘是同侧眼部发生病变,本组病例中有2例呈现双侧眼部表现。经CTA、MRA和DSA影像学检查证实沟通两侧海绵窦的海绵间窦血管扩张开放。在正常情况下,海绵间窦的静脉管径十分细小,不起明显作用,或者是潜在的闭合状态,但在海绵窦压力增高的情况下,闭合或细小的管道开放增粗,动脉血流由此引流至对侧海绵窦,从而出现双侧症状。

    CCF的危险性在于瘘可全盗血患侧的脑供血,严重时盗取对侧颈内动脉和椎基底动脉系血液而发生脑缺血;同时异常静脉引流至鼻腔、眼球、眼眶和皮层血管造成静脉压升高而致鼻出血、视力下降乃至失明及颅内出血等,严重时威胁生命[9,10]。因此通过DSA检查,及时、准确的了解供血动脉的来源、瘘口的位置和大小、静脉引流方向及脑动脉盗血情况和对侧脑动脉代偿情况,并积极行介入治疗封闭瘘口十分必要。本组病例中除1例因经济原因放弃检查及治疗外,其余12例均行DSA检查及介入栓塞治疗。其中1例使用弹簧圈栓塞瘘口,其余使用可脱性球囊栓塞。目前可脱性球囊栓塞术是治疗CCF最常用的方法,理想的治疗效果是一次性封闭瘘口同时保持颈内动脉通畅。但对于栓塞不满意,马他试验阴性者可同时栓塞瘘口与患侧颈内动脉[9,10]。本组病例中栓塞瘘口且保持颈内动脉通畅者11例,行瘘口及患侧颈内动脉栓塞者1例;所有患者均栓塞成功 ......
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