金黄散治疗神经外科患者静脉渗漏的疗效观察(2)
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参见附件。
122观察组取金黄散30 g加温热水调成糊状，涂抹于红肿处并超过红肿边缘2～3 cm，其上覆盖无菌纱布一张并用绷带或胶布固定，注意针眼处用碘伏消毒后用1 cm2无菌纱布覆盖保护。每次4 h，2次/d，共治疗3 d。
123对照组予以50%硫酸镁湿敷，同样其上也覆盖无菌纱布一张并用绷带或胶布固定，针眼处也用碘伏消毒后用1 cm2无菌纱布覆盖保护。每次4 h，2次/d，共治疗3 d。
13判定标准治愈：局部疼痛、红肿消失，有效：局部疼痛消失，红肿减轻，无效：局部疼痛无明显缓减，红肿未减轻。
14统计学方法数据采用SPSS 120软件对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。
2结果
观察组与对照组相比，治愈率和总有效率差异均有统计学意义(P<005)。见表1。
表1两组患者临床治疗情况的比较(例，%)
组别例数治愈有效无效总有效率观察组4836(7500)*10(2083)2(417)*46(9583)*对照组4824(5000)14(2917)10(2083)38(7917)注：与对照组相比，*P<005
3讨论
神经外科患者大多数均存在意识障碍、精神障碍以及癫痫发作的，瘫痪等神经系统的废损症状，加之输液时间也相对较长，所以在输液过程中极易发生静脉渗漏，静脉渗漏后药物直接刺激局部组织引起炎症介质的释放，从而引起炎症反应，炎症细胞的聚集及炎症介质的释放，造成血管通透性升高，从而发生组织水肿，引起局部的红肿和疼痛[1]。中医认为此属血瘀之症，局部脉络损伤，血行艰涩、蕴而化热、瘀热内积、不通则痛。治疗当以化瘀血、散结脉、清瘀热为主[2]。金黄散，具有清热除湿、散瘀化痰、消肿止痛之功。此方源自《外科正宗》，由天花粉、姜黄、大黄、黄柏、白芷、天南星、陈皮、苍术、甘草等中药配伍组成，一般用于疮疡阳证。一直以来，人们将金黄散作为外科常用的一种中成药，用于治疗痈疽、疖肿、跌打损伤等病症。近年来，经临床观察发现，金黄散外敷还可以用于防治静脉渗漏并取得了满意的疗效[3，4]。金黄散中天花粉外用既可消散瘀血，又可以消肿排脓，配以大黄、姜黄、白芷、黄柏清热解毒，活血止痛，共治瘀热；活血还须行气，故以厚朴、陈皮理气消滞；苍术、天南星燥湿消肿；合甘草则能解毒散结止痛。所以热清毒解、气行血活，则肿消痛止[5]。本文用金黄散外敷治疗神经外科静脉外渗患者，可活血化瘀、加快血液循环，有利于局部炎症的吸收，从而达到消肿止痛的目的，较传统应用硫酸镁治疗其治愈率和总有效率均有明显的差异，经卡方检验有统计学意义，P<005，所以我们认为金黄散治疗静脉渗漏疗效好，方法简便，值得临床推广应用。
参考文献
[1]杨华珍静脉输液外渗的原因分析及护理对策中华现代临床护理学杂志，2006，9(9)：156.
[2]王红浅析“如意金黄散(膏)”的透皮系统天津中医药，2005 ......
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