重组人B型脑钠尿肽在急性心肌梗死并急性心力衰竭中的应用(2)
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作者单位：518104广州医学院第五附属医院内一科
3讨论
80年 代发现心脏是利钠肽(Natriureticpeptides,NPs)之源。脑利钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)主要储存于心室肌内,其分泌量随心室充盈压的高低而发生变化,心室负荷和室壁张力的改变是刺激BNP合成和分泌的主要因素。有许多文献[1,2]报道,血浆BNP水平在心力衰竭的诊断、疗效评估及判断预后,心力衰竭的治疗方面有比较突出的作用。
BNP没有正性肌力和正性心率作用，不增加肌耗氧量，不诱发心律失常。因此尤其适用于缺血性心肌病的治疗，能阻心力衰竭时激活的肾上腺能、RAAS和内皮素系统。它通过扩张肾小球的入球小动脉和抑制近曲小管对钠的重吸收，提高了肾小球滤过率，增强了钠的排泄,产生明显的利尿作用。以上机制降低了体循环的阻力,减轻了心室的后负荷，改善了血管和肾脏的血流动力学平衡。
4结语
BNP是目前已知的具有较全面的心血管保护性作用的神经内分泌激素，有显著地抗心衰作用，能明显的改善血流动力学状况，抑制神经内分泌激素，抑制心室重构的作用。因此尤其适用于缺血性心肌病伴心衰的治疗，对于改善急性心肌梗死并急性心力衰竭的预后也有着深远的意义，值得在临床推广运用。
参考文献
[1]StanekB, FreyB, Hulsmann M. et al Prognostic evaluation of neurohumoral plasma levels befire and during betablocker therapy in advanced left ventricular dysfunction J Am Coll Cardiol,2001,38(2):436.
[2]KawaiK,HataK, Takaota H. et al Plasma brain natriuretic peptide as a novel therapeutic indicator in idiopathic dilated cardiomyopathy during Betablocker therapy: apotential of hormoneguided treatment AmHeartJ,2001,141(6):925.
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