血清胃蛋白酶原检测在胃疾病筛查中的应用(2)
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3讨论
我国每年约有20万人死于胃癌，因此胃癌目前仍是我国严重的公共卫生问题和癌症防治研究工作的重点，目前依靠胃镜检查是发现早期胃癌的有效手段，但胃镜检查存在诸多不便，不适于作为筛查手段在大规模的人群中推广使用，寻找一种简单易行、灵敏度高、特异性强的早期胃癌诊断方法是当务之急。血清PG法作为一种检测精度高、简便且安全无创的胃癌初筛方法，能解决很多人惧怕胃镜检查的痛苦，怕射线暴露等诸多问题。血清胃蛋白酶原(Pepsinogen，PG)是胃蛋白酶的前体，分为PGI和PGll，PGⅠ由胃黏膜的胃主细胞及颈黏液细胞合成，PGⅡ不仅由胃主细胞及颈黏液细胞合成，而且可由胃窦黏液细胞及近端十二指肠的Brunner腺等合成，前列腺和胰腺也产生少量PGⅡ[1]。在临床上，测定血清PGⅠ和PGⅡ的水平及其比值有助于胃溃疡及胃癌的鉴别诊断。过低的PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ应警惕早期胃癌。由于血清PG的含量直接反映胃黏膜的功能，胃癌患者血清PGⅠ水平明显下降，表明胃癌患者胃黏膜分泌能力下降[2]。80%以上的胃癌伴有萎缩性胃炎，而萎缩性胃炎可导致胃黏膜主细胞丢失，从而影响其分泌功能；胃癌患者血清PGⅠ水平明显下降与胃癌患者胃黏膜萎缩、肠化生而分泌降低有关[3]；致癌因子使胚细胞中PG基因受损突变，从而失去了分泌PGⅠ的能力[4]；基因突变胚细胞又更新黏膜细胞，使PGⅠ、PGⅡ分泌持续降低。胃癌患者血清PGⅡ含量变化无统计学意义，这可能与分泌PGⅡ细胞分布较广有关。血清PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ比值的降低，是胃癌发生的危险因素，血清PGⅠ、PGⅡ升高是消化性溃疡的危险因素，血清PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ明显下降对监测早期胃癌具有重要的临床意义[5]。PG作为一种新的肿瘤标志物，对于胃癌的早期诊断和筛选，以及胃癌术后复发与转移的检测、良恶性溃疡的鉴别、胃酸分泌的评判都有重要的意义。从非萎缩性胃炎到慢性萎缩性胃炎、不典型增生、肠化生，最后发展为胃癌，如果能阻止此进程，则得胃癌的可能性就会大大降低，在此进程中，常常伴随着PG的明显变化；在筛查中我们发现油田职工血清PGⅠ水平明显高于普通人群，这可能与油田职工的生活习惯有关，如吸烟饮酒喜欢吃辛辣食物等。因此，定期检测PG并进一步干预治疗是预防胃癌的有效手段。以PG作为肿瘤标志物的方法在我国将会有进一步的普及。
参考文献
[1]蒋孟军,肖志坚胃癌患者血清胃蛋白酶原含量的检测及其临床意义实用癌症杂志,2000,15(5):40.
[2]StemmermannGN, SamloffIM, NomuraAMY, et al Serumpepsinogens ⅠandⅡ andstomachcancer ClinicaChimicaActa,1987,163:191.
[3]XiaoZhi jian, Jian gMen g jun, Huan gXu quan Radioim 2 munoassayof pepsinogenⅠand pepsinogen Ⅱinhumanserum NuclearScienceandTechni ques,1998,9:33 ......
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