【摘要】目的 探讨临床药师对长期使用糖皮质激素患者进行药学服务的方式与内容。方法 通过自身免疫性肝病具体临床病例，对患者的激素治疗过程进行药学监护实践。结果 经药学监护，患者解除用药担忧，提高依从性。结论 临床药师可应用专业知识，加强药学监护，可提高患者的用药依从性与安全性。

    【关键词】自身免疫性肝病；糖皮质激素；药学监护

    自身免疫性肝病是一组自身免疫介导的肝胆系统损伤性疾病，其多见于女性，是一种以不同程度的血清转氨酶升高、高丙种球蛋白血症和自身抗体阳性为主要临床特征的慢性肝脏疾病。其组织学特征为界面性炎及汇管区大量浆细胞浸润。主要的治疗方案包括糖皮质激素单药治疗或与硫唑嘌呤联合治疗。 而糖皮质激素是一把双刃剑，在治疗疾病的同时，带来诸多的不良反应亦不容忽视。本文通过以下临床病例，谈谈临床药师如何对长期服用糖皮质激素患者进行药学监护。

    1 病史摘要

    患者，女性，52岁，既往30余年前急性肝炎病史。无高血压、糖尿病等病史。此次以“乏力半年余，眼黄、尿黄2月”为主诉入院。入院后行肝脏穿刺病理等检查，明确诊断为自身免疫性肝炎，给予激素治疗。初始予甲泼尼龙片(美卓乐)40mg/d，半个月后改为甲泼尼龙片(美卓乐)36mg/d ......