坎地沙坦酯分散片联合心脉通胶囊治疗单纯舒张期高血压的疗效观察
【摘要】目的 坎地沙坦酯分散片联合心脑通胶囊治疗舒张期高血压的临床疗效。方法 将100例单纯舒张期高血压患者随机分为治疗组和对照组，每组各50例。将对照组给予坎地沙坦酯分散片4mg，1次/d，口服，治疗组在此基础上加用心脉通胶囊0.75mg，3次/d，口服。两组患者均随访治疗12周，观察两组患者的降压疗效和不良反应。结果 完成12周随访情况，对照组45例、降压总有效率为84.4%，治疗组48例、降压总有效率为91.7%，两组相比差异无统计学意义。治疗组舒张压达标率明显优于对照组。两组患者均为观察到明显不良反应。结论 坎地沙坦酯分散片联合心脉通胶囊对单纯舒张期高血压控制率和达标率较高，无明显不良反应。
【关键词】坎地沙坦酯分散片；心脉通胶囊；单纯舒张期高血压
高血压的定义是在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmhg(1mmhg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90mmhg，可以诊断为高血压。收缩压<140mmhg而舒张压≥90mmhg为单纯舒张期高血压(2009年中国高血压防治指南基层版)。2002年全国居民营养和健康状况调查显示，我国成人高血压患病率达18.8%，比1991年增加31%[1]。随着我国人口基数的增加，高血压患者不断增多，并出现年轻化趋势，年轻人多表现为单纯性舒张期高血压且不易控制，极大危害了劳动力人口健康，为尽早让单纯舒张期高血压患者达标，我院对100例单纯舒张期高血压患者给予坎地沙坦酯分散片联合心脉通胶囊治疗报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取100例单纯舒张期高血压患者，诊断采用2009年基层版中国高血压防治指南标准。入选病例随机分为两组，对照组50例，男30例，女20例，年龄36～52岁(43.2±8.6岁)；治疗组50例，男33例，女17例，年龄38～55岁(44.6±8.5岁)。两组患者均随诊12周，两组患者肝、肾功能、电解质都正常，排除单纯收缩期高血压、继发性高血压和其他严重疾病患者，两组患者间性别、年龄、高血压分级比较差异无统计学意义。
1.2 方法 符合入选标准的高血压患者进行为期一周的药物洗脱。然后对照组口服坎地沙坦酯分散片(奥必欣，昆明源瑞制药有限公司)每次4mg，1次/d，如血压未达标则增加剂量每次4mg，2次/d至12周结束。治疗组口服坎地沙坦酯分散片每次4mg，1次/d +心脉通胶囊(昆明邦宇制药有限公司)每次0.75mg 3次/d，如血压未达标则增加剂量坎地沙坦酯分散片每次4mg，2次/d至12周结束。
1.3 观察指标 及疗效评定标准 两组治疗后每周随访测血压3次，由高血压专科医生用水银柱测压计测血压，患者取坐位测右上肢血压2次，取平均值为血压值。同时抽血化验肝、肾功能，电解质和化验尿常规等指标。显效：舒张压下降15mmhg并降至86mmhg以下或下降20mmhg以上;有效：舒张压下降15mmhg但降到86mmhg以下或下降(15～19mmhg)；无效：未达到上述标准[2]。
1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，进行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病例随访 对照组完成12周随访45例，有5例患者因血压控制不达标加用其他降压药物而剔除，治疗组完成12周随访45例，有2例因服用心脉通胶囊后出现胃部不适，腹胀自行停药。
2.2 临床疗效 对照组总有效率为84.4%(38/45)；治疗组总有效率为91.7%(44/48)，两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组血压达标率 对照组舒张压<90mmhg的达标率为80%(36/45)，舒张压<86mmhg的达标率为71.7%(32/45)；治疗组舒张压<90mmhg的达标率为91.7%(44/48)，舒张压<86mmhg的达标率为77.1%(37/48)。两组比较治疗组明显优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活是高血压病发生和发展的重要因素。坎地沙坦酯分散片为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，通过选择性阻断Ⅰ型血管紧张素受体进而消弱血管紧张素Ⅱ的作用。与ACEⅠ类似，ARB还可降低交感神经系统的活性，改善内皮功能、血管重构和血管粘滞弹性。从而降低末梢血管阻力，发挥降压和保护靶器官作用[3]。防治高血压在长效西药的基础上加用中成药既可达到满意降压，又能保护患者的心脑血管，从而提高患者生活质量，延长患者寿命。心脉通胶囊(处方组成当归、丹参、钩藤、三七、决明子、葛根、槐花、毛冬青、夏枯草、牛膝)从系统的角度出发，平稳降压、降低甘油三酯和总胆固醇含量、适当升高高密度胆固醇含量，改善心肌的供氧调度血管的顺应性，减低外周血管阻力，降低舒张压效果明显。坎地沙坦酯分散片联合心脉通胶囊可更好地降低舒张压保护靶器官，无明显副作用，值得临床进一步研究和推广。
参考文献
[1]刘力生.中国高血压防治指南2009年基层版.北京人民卫生出版社，2010.
[2]刘国仗，胡大一，陶萍，等.心血管药物临床试验评价方法的建议.中华心血管病杂志，1998,26(1)：7-8.
[3]Kaplan NM,gifford RW.choic of initial therapy forhypertension. JAMA,1996,275:1577., 百拇医药(唐玉清 杨颖林 赵秋玲 杨佳燃)
【关键词】坎地沙坦酯分散片；心脉通胶囊；单纯舒张期高血压
高血压的定义是在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmhg(1mmhg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90mmhg，可以诊断为高血压。收缩压<140mmhg而舒张压≥90mmhg为单纯舒张期高血压(2009年中国高血压防治指南基层版)。2002年全国居民营养和健康状况调查显示，我国成人高血压患病率达18.8%，比1991年增加31%[1]。随着我国人口基数的增加，高血压患者不断增多，并出现年轻化趋势，年轻人多表现为单纯性舒张期高血压且不易控制，极大危害了劳动力人口健康，为尽早让单纯舒张期高血压患者达标，我院对100例单纯舒张期高血压患者给予坎地沙坦酯分散片联合心脉通胶囊治疗报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取100例单纯舒张期高血压患者，诊断采用2009年基层版中国高血压防治指南标准。入选病例随机分为两组，对照组50例，男30例，女20例，年龄36～52岁(43.2±8.6岁)；治疗组50例，男33例，女17例，年龄38～55岁(44.6±8.5岁)。两组患者均随诊12周，两组患者肝、肾功能、电解质都正常，排除单纯收缩期高血压、继发性高血压和其他严重疾病患者，两组患者间性别、年龄、高血压分级比较差异无统计学意义。
1.2 方法 符合入选标准的高血压患者进行为期一周的药物洗脱。然后对照组口服坎地沙坦酯分散片(奥必欣，昆明源瑞制药有限公司)每次4mg，1次/d，如血压未达标则增加剂量每次4mg，2次/d至12周结束。治疗组口服坎地沙坦酯分散片每次4mg，1次/d +心脉通胶囊(昆明邦宇制药有限公司)每次0.75mg 3次/d，如血压未达标则增加剂量坎地沙坦酯分散片每次4mg，2次/d至12周结束。
1.3 观察指标 及疗效评定标准 两组治疗后每周随访测血压3次，由高血压专科医生用水银柱测压计测血压，患者取坐位测右上肢血压2次，取平均值为血压值。同时抽血化验肝、肾功能，电解质和化验尿常规等指标。显效：舒张压下降15mmhg并降至86mmhg以下或下降20mmhg以上;有效：舒张压下降15mmhg但降到86mmhg以下或下降(15～19mmhg)；无效：未达到上述标准[2]。
1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，进行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病例随访 对照组完成12周随访45例，有5例患者因血压控制不达标加用其他降压药物而剔除，治疗组完成12周随访45例，有2例因服用心脉通胶囊后出现胃部不适，腹胀自行停药。
2.2 临床疗效 对照组总有效率为84.4%(38/45)；治疗组总有效率为91.7%(44/48)，两组比较差异无统计学意义(P<0.05)。
2.3 两组血压达标率 对照组舒张压<90mmhg的达标率为80%(36/45)，舒张压<86mmhg的达标率为71.7%(32/45)；治疗组舒张压<90mmhg的达标率为91.7%(44/48)，舒张压<86mmhg的达标率为77.1%(37/48)。两组比较治疗组明显优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活是高血压病发生和发展的重要因素。坎地沙坦酯分散片为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，通过选择性阻断Ⅰ型血管紧张素受体进而消弱血管紧张素Ⅱ的作用。与ACEⅠ类似，ARB还可降低交感神经系统的活性，改善内皮功能、血管重构和血管粘滞弹性。从而降低末梢血管阻力，发挥降压和保护靶器官作用[3]。防治高血压在长效西药的基础上加用中成药既可达到满意降压，又能保护患者的心脑血管，从而提高患者生活质量，延长患者寿命。心脉通胶囊(处方组成当归、丹参、钩藤、三七、决明子、葛根、槐花、毛冬青、夏枯草、牛膝)从系统的角度出发，平稳降压、降低甘油三酯和总胆固醇含量、适当升高高密度胆固醇含量，改善心肌的供氧调度血管的顺应性，减低外周血管阻力，降低舒张压效果明显。坎地沙坦酯分散片联合心脉通胶囊可更好地降低舒张压保护靶器官，无明显副作用，值得临床进一步研究和推广。
参考文献
[1]刘力生.中国高血压防治指南2009年基层版.北京人民卫生出版社，2010.
[2]刘国仗，胡大一，陶萍，等.心血管药物临床试验评价方法的建议.中华心血管病杂志，1998,26(1)：7-8.
[3]Kaplan NM,gifford RW.choic of initial therapy forhypertension. JAMA,1996,275:1577., 百拇医药(唐玉清 杨颖林 赵秋玲 杨佳燃)