利福平致哮喘样发作1例
1 临床资料
患者，女，65岁，因咳嗽、咳痰，右侧胸痛、胸闷15d左右，于2005年2月3日入院。有慢性支气管哮喘，入院查体：体温37.3℃，脉搏85次/min，呼吸22次/min，血压110/75mmhg(1mmhg=0.133kpa)右侧胸廓饱满，双肺未闻及湿性啰音。辅助检查：血常规、尿常规、肝、肾功能正常。X线胸片示右侧胸腔中有积液，根据抽取胸腔化验，确诊为右侧结核性胸膜炎。化疗方案：前2个月利福平、异烟肼，吡嗪酰胺、乙胺丁醇，后4个月利福平、异烟肼。用法：利福平0.45g/d，清晨空腹顿服，1次/d，异烟肼0.3g1次/d，乙胺丁醇0.75g1次/d，吡嗪酰胺0.75g2次/d，均为饭后口服，治疗2d，当患者服利福平后数分钟胸闷加重，喘息、呼吸困难。全身皮肤潮红，强迫体位，大汗，双肺满布弥满性哮鸣音，BP 90/60mmhg，呼吸35次/min，脉搏107次/min，立即停用口服利福平，吸氧，生理盐水500ml+地塞米松20mg+尼可刹米5支+氨茶碱0.25g静脉滴注，1h后症状消失。其他化疗药物继续服用1d，无哮喘症状。次日服用同瓶利福平0.45g，10min后又出现上述症状，停用此药，使用链霉素0.75g肌内注射，1次/d，连续用药25d，明显好转，出院后规律使用四联抗结核药物未再出现上述症状。
2 讨论
利福科常见不良反应恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、胃痛、腹胀胃肠反应，还可致白细胞减少，血小板减少，嗜酸细胞增多，肝功能受损、脱发、头痛、疲倦、蛋白尿、血尿、心律失常，还可引起药物热、皮疹、急性肾功能衰竭、剥脱性皮炎和休克等过敏反应。临床上对有慢支的患者注意此不良反应。, http://www.100md.com(刘玲)
患者，女，65岁，因咳嗽、咳痰，右侧胸痛、胸闷15d左右，于2005年2月3日入院。有慢性支气管哮喘，入院查体：体温37.3℃，脉搏85次/min，呼吸22次/min，血压110/75mmhg(1mmhg=0.133kpa)右侧胸廓饱满，双肺未闻及湿性啰音。辅助检查：血常规、尿常规、肝、肾功能正常。X线胸片示右侧胸腔中有积液，根据抽取胸腔化验，确诊为右侧结核性胸膜炎。化疗方案：前2个月利福平、异烟肼，吡嗪酰胺、乙胺丁醇，后4个月利福平、异烟肼。用法：利福平0.45g/d，清晨空腹顿服，1次/d，异烟肼0.3g1次/d，乙胺丁醇0.75g1次/d，吡嗪酰胺0.75g2次/d，均为饭后口服，治疗2d，当患者服利福平后数分钟胸闷加重，喘息、呼吸困难。全身皮肤潮红，强迫体位，大汗，双肺满布弥满性哮鸣音，BP 90/60mmhg，呼吸35次/min，脉搏107次/min，立即停用口服利福平，吸氧，生理盐水500ml+地塞米松20mg+尼可刹米5支+氨茶碱0.25g静脉滴注，1h后症状消失。其他化疗药物继续服用1d，无哮喘症状。次日服用同瓶利福平0.45g，10min后又出现上述症状，停用此药，使用链霉素0.75g肌内注射，1次/d，连续用药25d，明显好转，出院后规律使用四联抗结核药物未再出现上述症状。
2 讨论
利福科常见不良反应恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、胃痛、腹胀胃肠反应，还可致白细胞减少，血小板减少，嗜酸细胞增多，肝功能受损、脱发、头痛、疲倦、蛋白尿、血尿、心律失常，还可引起药物热、皮疹、急性肾功能衰竭、剥脱性皮炎和休克等过敏反应。临床上对有慢支的患者注意此不良反应。, http://www.100md.com(刘玲)