4 讨论

    Broca失语的病灶部位大多在优势半球额叶Broca区，额下回后部额盖，Brodmann44区。Broca区病变产生Broca失语这一概念早就被公认，而大量文献报道Broca失语患者的病灶大于Broca区。已证明两大脑半球额盖不对称[1]。Alexander提出Broca失语有三种模式：第一模式只损害发音和音调，认为是损害了运动皮质下部或其下的白质纤维可产生构音障碍，伴或不伴有失语。第二种模式是语言起始延迟但有语法。第三种模式表现发音、语音障碍，所有口语、表达均有语调障碍。Broca失语病变累及三个功能系统：①额盖时启动和程序受损。②下部运动皮质病变则发音和语调受损。③颞、顶至盖部联系受损则发生错语[2]。典型Broca失语继发于额盖下部运动皮质、皮质下白质和脑室周白质联合病灶。观察的15例Broca失语患者头颅MRI病灶均在额叶及额叶深部，与上述观点基本相符。预后视病灶大小及性质不同。一般说Broca失语预后较好，可以恢复到很轻的语言障碍或正常。无疑，病变限于额盖时，语言可很快恢复；反之，限于额后下深部白质的病变，可遗留较长时间的构音障碍[3]。

    Wernicke失语是第二种被广泛公认的失语，由Carl Wernicke于1874年首先描述 ......