外科针对性减压治疗无骨折脱位颈脊髓损伤
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郑佳状 蒋电明 张亨闰 张智 蔡奇霖 汪凡栋 李磊 廖伟 四川省遂宁市中心医院;重庆医科大学第一附属医院骨科;
【摘要】目的总结外科针对性减压治疗无骨折脱位的颈脊髓损伤的临床疗效和手术方式选择。方法 2007年1至2011年3月,共收无骨折脱位的颈脊髓损伤31例,男23例,女8例;年龄17～71岁,平均年龄41.5岁;病理基础:先天性颈椎管狭窄3例,退变性颈椎管狭窄11例,急性颈椎间盘突出5例,后纵韧带骨化3例,颈椎不稳3例,黄韧带骨化1例,椎间盘突出合并椎管狭窄2例,颈椎不稳合并椎管狭窄3例;JOA脊髓功能评分为0-8分,平均4.5分。在有效维持患者生命体征的前提下,针对不同病理基础分别采用前路减压融合、后路椎板开门椎管扩大成形、后路椎板开门椎管扩大成形结合前路减压融合、后路椎板开门椎管扩大成形结合侧块螺钉固定等手术方式进行减压治疗,观察神经功能改善情况。结果所有患者平安度过围手术期并获得8～55个月随访,平均38.6个月,JOA脊髓功能评分为9～17分,平均13.2分。改善率为64.4%;优良率为79.8%。结论针对不同病理基础所致的无骨折脱位的颈脊髓损伤进行有针对性减压治疗,可取得较好的神经功能改善。
【关键词】 颈椎 脊髓损伤 外科手术
【分类号】R687.3
在急性颈脊髓损伤的患者中,有部分患者仅有轻微的颈部外伤而表现为严重颈脊髓损伤的症状和体征,X线或CT检查颈椎无骨折脱位,MRI显示颈髓呈异常信号改变。这种无骨折脱位颈脊髓损伤随着CT、MRI的普及应用已逐渐为临床医师所认识[1],临床并不少见,早期外科减压有利于神经功能改
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【摘要】目的 总结外科针对性减压治疗无骨折脱位的颈脊髓损伤的临床疗效和手术方式选择。方法 2007年1至2011年3月，共收无骨折脱位的颈脊髓损伤31例，男23例，女8例；年龄17～71岁，平均年龄41.5岁；病理基础：先天性颈椎管狭窄3例，退变性颈椎管狭窄11例，急性颈椎间盘突出5例，后纵韧带骨化3例，颈椎不稳3例，黄韧带骨化1例，椎间盘突出合并椎管狭窄2例，颈椎不稳合并椎管狭窄3例；JOA脊髓功能评分为0-8分，平均4.5分。在有效维持患者生命体征的前提下，针对不同病理基础分别采用前路减压融合、后路椎板开门椎管扩大成形、后路椎板开门椎管扩大成形结合前路减压融合、后路椎板开门椎管扩大成形结合侧块螺钉固定等手术方式进行减压治疗，观察神经功能改善情况。结果 所有患者平安度过围手术期并获得8～55个月随访，平均38.6个月，JOA脊髓功能评分为9～17分，平均13.2分。改善率为64.4%；优良率为79.8%。结论 针对不同病理基础所致的无骨折脱位的颈脊髓损伤进行有针对性减压治疗，可取得较好的神经功能改善。
【关键词】颈椎；脊髓损伤；外科手术
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