凉血解毒活血法联合UVB对斑块状银屑病患者血脂的影响(2)
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现阶段银屑病的药物治疗学已突破了传统的思维模式，由于大部分药物是从抗肿瘤和免疫抑制剂中移植而来，所以无论怎样的组合改造，这些药物的毒副作用不可避免。在控制用药的过程中，轻者作用差，重者容易造成肝肾功能损害，最终使病情更加顽固和难治化。相比之下，中医治疗多从人体的整体观出发，通过辨证理法进行论治，重视对人体机能的调节，在减少复发，延长康复期，减轻发病程度上有很大的优势，而且毒副作用小，远期效果好。显见不足的是起效慢，服药疗程长。国内医学界提倡将传统中医药与现代医学有机的结合起来，相互取长补短，起到优势互补，增强疗效的作用，成为当前银屑病研究发展的重要方向。
银屑病的发生与“血”密切相关，血瘀是寻常型银屑病的关键病机，是银屑病的基本病理改变之一。许铣[3]认为，大多数银屑病病情反复发作，病程较久，气血运行失畅，以致经脉阻滞，气血瘀结，肌肤失养，多见于斑块状，临床上多表现为皮损肥厚，颜色暗红，鳞屑厚积，基底浸润严重，其基本病机是血瘀风燥，治宜凉血解毒活血。凉血解毒活血方中，生地、丹皮凉血解毒为君药；土茯苓、草河车、白花蛇舌草、赤芍清热解毒止痒为臣药；丹参、山楂活血解毒为佐药；茯苓健脾益气，甘草调和诸药，为该方的使药。立法有据、配伍合理，组方中不同组分的药味在治疗上发挥出殊途同归的治疗效果，其作用实质在于整体调节，现代药理研究显示，活血化瘀中药具有扩张血管、改善微循环、改善血液动力学、减少毛细血管通透性、调整血液理化特性和免疫功能，并能调节皮肤组织细胞的代谢等多方面的作用。
窄谱紫外线(UVB)是近年来新起的治疗银屑病的方法，主要通过调节皮肤免疫系统来发挥对多种皮肤病的治疗作用。UVB同时使朗格汉斯细胞的抗原递程和活化T细胞功能受到抑制[4]，可诱导银屑病患者皮损中浸润T细胞的凋亡，使银屑病表皮细胞核DNA形成光聚物，导致DNA合成下降，并抑制DNA合成增加，从而降低银屑病的表皮细胞增殖速度[5]。UVB照射可通过诱导产生具有抗炎或免疫抑制特性的细胞因子、神经多肽、前列腺素等介质发挥免疫调节作用。
斑块状银屑病患者血脂、载脂蛋白及血液流变学的变化与病情轻重有关[6]。高脂血症和血清载脂蛋白异常可使血管壁弹性降低，导致微循环障碍，血管内腔狭窄，血管壁缺氧和内皮细胞受损。临床观察发现，患者多伴有血脂偏高，不可忽视。以“凉血解毒活血”为主要治则的凉血解毒活血方是中国中医科学院许铣研究员的经验方。我们采用凉血解毒活血法联合UVB对斑块状银屑病，取得了较好的临床疗效，两组痊愈和显效的患者治疗后总胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)均有降低，提示血脂可作为其疗效分析的客观指标，其具体的疗效机理有待进一步的研究。
参考文献
[1]赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京：江苏科学技术出版社，2010：1008.
[2]石继海，赵春霞.银屑病与健康相关生命质量.国外医学皮肤性病学杂志，2001，27(2)：74-76.
[3]周渐云，姚守恩.许铣教授治疗斑块状银屑病经验介绍.新中医，2005，37(10)：14.
[4]王松芬，宋胜年，刘秀玲，等.阿维A联合窄谱UVB治疗银屑病150例疗效观察.中国皮肤性病学杂志，2008，22(3)：192.
[5]刘冰 ......
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