中西医结合护理骨折合并高血压病的体会
【摘要】目的探讨中西医结合护理骨折合并高血压患者的方法及疗效。方法选择2011年5月至2011年11月骨折合并高血压患者80例，采用情志、饮食、睡眠与环境护理、合理运动及功能锻炼、疼痛护理、耳穴压豆、口服降压药的方法进行施护。结果80例患者收缩压、舒张压均有显著降低。结论中西医结合施护骨折合并高血压患者疗效较单一采取西医疗法显著。
【关键词】
中西医结合；骨折；高血压
高血压是骨折患者常见的合并症，由于创伤刺激、手术疼痛等因素引起患者血压升高，影响骨折治疗，甚至引起心脑肾等器官严重并发症。本科自2011年5月至2011年11月共收治骨折合并高血压患者80例，均采用中西医结合的方法施护，疗效佳，现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
80例骨折合并高血压患者，年龄40～73岁，其中男48例，女32例，Ⅰ级高血压41例，Ⅱ级高血压30例，Ⅲ级高血压9例；锁骨骨折11例，尺桡骨骨折8例，肱骨骨折7例，股骨干骨折15例，髌骨骨折9例，胫腓骨骨折20例，踝部骨折10例。
2护理方法
2.1情志护理
中医认为，怒、喜、思、悲、惊、恐、忧为七情，而情志失调是高血压病的病因之一，患者骨折后思虑过度，精神紧张，致使脏腑功能紊乱，从而引起血压升高。现代医学认为，心理因素与疾病的发生发展密切相关，患者入院后因疼痛刺激、对治疗及手术缺乏了解或经济等因素导致血压升高，护理人员应耐心向患者讲解骨折及高血压病的相关知识，使其了解高血压对骨折治疗的影响，鼓励其说出心理感受，进行心理疏导、听轻音乐、放松疗法等心理治疗，减轻患者心理压力。帮助其解决生活困难，树立其战胜疾病的信心，积极配合降压治疗。应同时做好家属的心理辅导。
2.2饮食护理
中医认为，嗜酒肥甘可致脾胃积热，痰浊内阻，清阳不升，诱发高血压。“药食同源”、“药食同效”、“药食同性”，沈翠珍[1]等研究中医食疗对高血压患者生存质量的影响明显，因此饮食调护治疗高血压病的重要环节，应根据高血压的严重程度制定食谱。现代医学研究证明，钠盐与高血压密切相关，低钠饮食具有安全、经济、有效的优势，是治疗高血压的基础[2]，而骨折患者需补充钙、钾及水分，因此患者的饮食原则是清淡、易消化、低钠、低胆固醇、高蛋白、富含钙、钾的食物每日钠盐摄入量4 g以下，勿食咸肉、腌菜、动物内脏，勿食辛辣肥腻食物，忌烟酒。每日饮水量2000 ml以上，需养成定时排便的习惯，多食新鲜水果蔬菜，如芹菜、豆芽、韭菜、香蕉等，可饮用蜂蜜水，宜进食豆制品、奶制品。
2.3睡眠与环境护理
睡眠是正常的生理需要，可提高免疫力，增强战胜抵抗疾病的能力[3]，有研究证实，不良的睡眠会进一步使高血压患者血压升高，骨折患者更需要充足睡眠，因良好的睡眠能促进骨痂生长，使骨折早日愈合[4]，但受多种因素影响，其睡眠形态紊乱非常普遍。护士应调节好病室温度、光线，加强病房管理，保证病室安静，减少外界环境对患者不良刺激，减少探视，每日睡前用温水泡脚，饮用中药安神汤(文登整骨医院制剂室制，成分为夏枯草10 g，苦丁菜5 g，草决明4 g)，枕菊花枕以平肝潜阳，固守元气。
2.4合理运动及功能锻炼
骨折合并高血压患者进行功能锻炼可促进新陈代谢和血液循环，防止肌肉萎缩和软组织粘连[5]，同时合理运动还可以减轻体重，舒张血管，稳定血压水平。根据骨折类型、身体状况指导患者进行适量运动，如患肢功能锻炼、深呼吸，可下地行走者每日散步30 min。下地活动场所地面应保证无障碍物，地面无水渍，若患者出现眼花、头晕、耳鸣等症状立即停止活动。
2.5监测血压
入院后及时询问患者高血压既往史、服药史，了解服药后效果，正确及时测量记录患者血压。
2.6疼痛护理
疼痛刺激可引起血压进一步升高，应及时巡视病房，询问患者疼痛程度，酌情给予镇痛剂或采用针灸止痛。护士进行各种操作应尽量集中进行，动作轻柔敏捷，减少对患肢刺激，以免加重疼痛。
2.7耳穴压豆护理
本组80例患者均采用耳穴压豆治疗高血压。采用压痛法，在患者耳后降压沟处探查敏感点，用75%酒精棉球擦拭待干，将伤湿止痛膏剪成0.5 cm×0.5 cm方块，其上置王不留行籽，敷贴于降压沟，按压3～5 min，以局部胀、麻、痛、发热为度，按压3～5次/d，两耳交替进行。向患者讲解耳穴压豆的作用、优点、注意事项，取得配合。
2.8口服降压药护理
严格遵医嘱发放降压药，针对患者有急于降低血压、争取早日手术的心理，护士应向患者讲明口服降压药的注意事项、不良反应及随意增加剂量的危害性，指导患者遵从医嘱，按时按量服用，不可随意更改用量，以免引起严重不良后果。严密观察患者有无服药后不良反应，严防体位性低血压，指导患者在用药期间起床、坐起、站立及做各种功能锻炼动作应缓慢，以防血压突然降低产生晕厥。
3结果
本组80例患者通过调护，均能主动配合治疗，收缩压较入院时平均降低(23±3)mm Hg，舒张压平均降低(13±2)mm Hg，经统计学处理差异有统计学意义(P<0.01﹚，总有效率100%。
综上，高血压是骨折患者常见合并症，能否有效控制血压至关重要。作者采取中西医结合的方法施护骨折合并高血压患者，较单一采取西医疗法效果显著，为今后护理此类患者提供了宝贵经验。
参考文献
[1]沈翠珍，彭美慈，邝惠容，等.中医食疗对高血压患者生存质量作用的研究.中华护理杂志，2009，44(6)：510-512.
[2]郭冀珍.高血压联合用药评价.第3届中国高血压世纪行论文集，2005：10.
[3]叶充华.老年睡眠障碍的现代诊治及及进展.现代中西医结合杂志，2006，12(8)：2018-2021.
[4]孙文镐.骨伤疾病调养护理.中国中医药出版社，1995：45.
[5]王云伟，曲洪萍，杜云飞.四肢创伤后功能锻炼的护理体会.临床医学，2009，14：195., http://www.100md.com(张英辉 翟英)
【关键词】
中西医结合；骨折；高血压
高血压是骨折患者常见的合并症，由于创伤刺激、手术疼痛等因素引起患者血压升高，影响骨折治疗，甚至引起心脑肾等器官严重并发症。本科自2011年5月至2011年11月共收治骨折合并高血压患者80例，均采用中西医结合的方法施护，疗效佳，现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
80例骨折合并高血压患者，年龄40～73岁，其中男48例，女32例，Ⅰ级高血压41例，Ⅱ级高血压30例，Ⅲ级高血压9例；锁骨骨折11例，尺桡骨骨折8例，肱骨骨折7例，股骨干骨折15例，髌骨骨折9例，胫腓骨骨折20例，踝部骨折10例。
2护理方法
2.1情志护理
中医认为，怒、喜、思、悲、惊、恐、忧为七情，而情志失调是高血压病的病因之一，患者骨折后思虑过度，精神紧张，致使脏腑功能紊乱，从而引起血压升高。现代医学认为，心理因素与疾病的发生发展密切相关，患者入院后因疼痛刺激、对治疗及手术缺乏了解或经济等因素导致血压升高，护理人员应耐心向患者讲解骨折及高血压病的相关知识，使其了解高血压对骨折治疗的影响，鼓励其说出心理感受，进行心理疏导、听轻音乐、放松疗法等心理治疗，减轻患者心理压力。帮助其解决生活困难，树立其战胜疾病的信心，积极配合降压治疗。应同时做好家属的心理辅导。
2.2饮食护理
中医认为，嗜酒肥甘可致脾胃积热，痰浊内阻，清阳不升，诱发高血压。“药食同源”、“药食同效”、“药食同性”，沈翠珍[1]等研究中医食疗对高血压患者生存质量的影响明显，因此饮食调护治疗高血压病的重要环节，应根据高血压的严重程度制定食谱。现代医学研究证明，钠盐与高血压密切相关，低钠饮食具有安全、经济、有效的优势，是治疗高血压的基础[2]，而骨折患者需补充钙、钾及水分，因此患者的饮食原则是清淡、易消化、低钠、低胆固醇、高蛋白、富含钙、钾的食物每日钠盐摄入量4 g以下，勿食咸肉、腌菜、动物内脏，勿食辛辣肥腻食物，忌烟酒。每日饮水量2000 ml以上，需养成定时排便的习惯，多食新鲜水果蔬菜，如芹菜、豆芽、韭菜、香蕉等，可饮用蜂蜜水，宜进食豆制品、奶制品。
2.3睡眠与环境护理
睡眠是正常的生理需要，可提高免疫力，增强战胜抵抗疾病的能力[3]，有研究证实，不良的睡眠会进一步使高血压患者血压升高，骨折患者更需要充足睡眠，因良好的睡眠能促进骨痂生长，使骨折早日愈合[4]，但受多种因素影响，其睡眠形态紊乱非常普遍。护士应调节好病室温度、光线，加强病房管理，保证病室安静，减少外界环境对患者不良刺激，减少探视，每日睡前用温水泡脚，饮用中药安神汤(文登整骨医院制剂室制，成分为夏枯草10 g，苦丁菜5 g，草决明4 g)，枕菊花枕以平肝潜阳，固守元气。
2.4合理运动及功能锻炼
骨折合并高血压患者进行功能锻炼可促进新陈代谢和血液循环，防止肌肉萎缩和软组织粘连[5]，同时合理运动还可以减轻体重，舒张血管，稳定血压水平。根据骨折类型、身体状况指导患者进行适量运动，如患肢功能锻炼、深呼吸，可下地行走者每日散步30 min。下地活动场所地面应保证无障碍物，地面无水渍，若患者出现眼花、头晕、耳鸣等症状立即停止活动。
2.5监测血压
入院后及时询问患者高血压既往史、服药史，了解服药后效果，正确及时测量记录患者血压。
2.6疼痛护理
疼痛刺激可引起血压进一步升高，应及时巡视病房，询问患者疼痛程度，酌情给予镇痛剂或采用针灸止痛。护士进行各种操作应尽量集中进行，动作轻柔敏捷，减少对患肢刺激，以免加重疼痛。
2.7耳穴压豆护理
本组80例患者均采用耳穴压豆治疗高血压。采用压痛法，在患者耳后降压沟处探查敏感点，用75%酒精棉球擦拭待干，将伤湿止痛膏剪成0.5 cm×0.5 cm方块，其上置王不留行籽，敷贴于降压沟，按压3～5 min，以局部胀、麻、痛、发热为度，按压3～5次/d，两耳交替进行。向患者讲解耳穴压豆的作用、优点、注意事项，取得配合。
2.8口服降压药护理
严格遵医嘱发放降压药，针对患者有急于降低血压、争取早日手术的心理，护士应向患者讲明口服降压药的注意事项、不良反应及随意增加剂量的危害性，指导患者遵从医嘱，按时按量服用，不可随意更改用量，以免引起严重不良后果。严密观察患者有无服药后不良反应，严防体位性低血压，指导患者在用药期间起床、坐起、站立及做各种功能锻炼动作应缓慢，以防血压突然降低产生晕厥。
3结果
本组80例患者通过调护，均能主动配合治疗，收缩压较入院时平均降低(23±3)mm Hg，舒张压平均降低(13±2)mm Hg，经统计学处理差异有统计学意义(P<0.01﹚，总有效率100%。
综上，高血压是骨折患者常见合并症，能否有效控制血压至关重要。作者采取中西医结合的方法施护骨折合并高血压患者，较单一采取西医疗法效果显著，为今后护理此类患者提供了宝贵经验。
参考文献
[1]沈翠珍，彭美慈，邝惠容，等.中医食疗对高血压患者生存质量作用的研究.中华护理杂志，2009，44(6)：510-512.
[2]郭冀珍.高血压联合用药评价.第3届中国高血压世纪行论文集，2005：10.
[3]叶充华.老年睡眠障碍的现代诊治及及进展.现代中西医结合杂志，2006，12(8)：2018-2021.
[4]孙文镐.骨伤疾病调养护理.中国中医药出版社，1995：45.
[5]王云伟，曲洪萍，杜云飞.四肢创伤后功能锻炼的护理体会.临床医学，2009，14：195., http://www.100md.com(张英辉 翟英)