中医综合治疗老年性桡骨远端骨折的疗效观察
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【摘要】目的依据老年患者的身体特点，探讨分析中医综合治疗老年人桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院于2010年2月至2012年4月收治的74例老年桡骨远端骨折患者，所有患者入院后均采用中医证病诊断、症候分类、手法复位、夹板固定、内服中药、中药薰洗及功能锻炼等治疗方法，观察其治疗效果。结果74例入院患者经中医综合治疗后，其中，治愈患者60例，有效率达81.1%。好转13例，畸形愈合1例。结论中医综合治疗老年性桡骨远端骨折的疗效显著，费用较低，安全性高，值得向临床推荐。
【关键词】
中医综合治疗；老年性；桡骨远端骨折
桡骨远端骨折是指桡骨远端关节面以上2～3 cm内的骨折，在临床上较为常见，尤其是在中年人群中占有很大比例。由于其病症手术有一定的风险、加上经济以及老年人自身的体质和心理等问题，大多数老年人倾向于采取手术治疗[1]。本文回顾性分析我院于2010年2月至2012年4月收治的74例老年桡骨远端骨折患者，所有患者入院后均采用手法复位、夹板固定、内服中药、中药薰洗及功能锻炼等治疗方法，观察发现中医综合治疗老年性桡骨远端骨折的疗效显著，有一定的临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院于2010年2月至2012年4月收治的74例老年桡骨远端骨折患者，其中男52例，女22例，年龄61～77岁，平均.67±8.3岁。骨折原因：直接暴力导致3例，间接暴力(行走摔伤、高处坠落等)导致71例；骨折类型：横形骨折31例，粉碎性骨折(关节面塌陷、腕关节脱位)20例，屈曲性骨折12例，伸直性骨折11例；其中，左手32例，右手42例。所有病例都有外伤史，经B超检测(腕关节)，就诊时间在1～72 h以内。
1.2诊断标准及症候分类
1.2.1诊断标准① 间接暴力居多，伴随外伤病史。② 于腕关节部位明显肿胀、有异物感、疼痛(压痛显著)。③ 骨折处有环形压痛，疼痛明显，前臂活动功能受阻。④ B超(X光检测)明确诊断。
1.2.2症候分类① 伸直型：桡骨远端向对侧移位，于骨折远端骨突。② 无移位型：骨折处无移位，关节处肿胀较轻，无显著畸形，有环形压痛，前臂旋转等运动受阻。③ 屈曲型：畸形与伸直型表现相反。④ 脱位型：远端背侧缘骨折，腕关节脱位，肿胀。
1.3方法
1.3.1手法复位
①对于无移位型骨折而言，嵌入骨折，轻度牵拉，后行夹板外固定。② 有移位骨折患者，如伸直型骨折，将患者处于仰卧位置，用碘伏进行部位消毒，用1%的利多卡因5 ml麻醉，拉直上臂，屈肘等，行传统手法，整复矫正，最后夹板加垫固定。③ 依据B超检测骨折愈合情况，约3～7周拆除夹板。
1.3.2中药内服、中药熏蒸及功能锻炼
中药内服：患者于2周内主要以活血化瘀、理气止痛等。药方：赤芍、桃仁、生地、炒当归、炒枳壳各10 g；红花、土元、川芎、炙甘草、陈皮、炙没药各5 g；一日一剂，水煎，二次服用，2～5周主要以强筋骨、舒筋活血为主，同时增加续断、山萸肉各10 g等，随诊加减。
中药熏蒸：拆除固定夹板后，用中药薰洗：海风藤、红花、羌活各10 g， 海桐皮、伸筋草各20 g。一日一剂，水煎薰洗，同时针对有骨质疏松情况，予以口服钙尔奇碳酸钙D3片(500 mg)，1次/d。
功能锻炼：固定夹板后，进行指关节、掌关节屈伸及握拳锻炼以及肩关节、肘关节的屈伸训练，适时增加运动力度及幅度；2周后，骨折处趋于稳定，根据恢复情况进行腕关节的锻炼，骨折处愈合后，进行腕部及前臂的旋转及大、小云手锻炼。
1.4疗效判定
依据“中医病症诊断疗效标准”[2]，进行疗效判定。治愈：骨折处对位比较满意 ......
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