腹腔镜与传统开腹胆囊切除术的临床疗效对比分析
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【摘要】目的对比分析开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的疗效和并发症。方法回顾性分析我院2010 年1月至 2011 年 12月收治的胆囊疾病患者273 例的临床资料，将患者分为腹腔镜胆囊切除术(LC)组145例，开腹胆囊切除术(OC)组128例，比较分析两组的疗效及并发症。结果两组患者在手术时间、术中出血、切口长度、住院时间及术后肠功能恢复时间方面有显著差异(P<0.05)；两组患者在切口感染、发热、药物止痛方面有显著差异(P<0.05)，在胆汁漏、胆管损伤、肠粘连方面无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、术后恢复快，术后并发症发生率少等优点，值得临床借鉴应用。
【关键词】
腹腔镜；开腹；胆囊手术
目前临床上多采用胆囊切除术治疗胆囊疾病，近年来，随着微创手术的普及，腹腔镜胆囊切除术(LC)由于创伤小、痛苦少、恢复快等优点而逐渐得到广泛应用[1，2]。本文对比分析开腹胆囊切除术(OC)与腹腔镜胆囊切除术的疗效及并发症，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2010 年1月至 2011 年 12月收治的胆囊疾病患者 273 例，均经B超检查确诊，其中男132例，女141例，年龄18～86岁，平均年龄49.2岁，其中急性化脓性胆囊炎47例，慢性萎缩性胆囊炎42例，单纯胆囊结石86例，胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿27例，胆囊息肉71例。将患者分为LC组145例，OC组128例，两组患者在性别、年龄、发作史等方面均无明显差异(P>0.05)，见表1。
1.2手术方法OC组：取仰卧位，采用硬膜外麻醉，经右肋缘下或右上腹直肌切口，打开腹腔后显露胆囊底，以顺逆结合切除游离胆囊组织，术中根据患者情况决定是否放置引流。LC组：行四孔法，采用气管插管全麻，患者取仰卧位，头高足低，左侧倾斜15°～30°。在脐轮下缘10 mm做弧形切口切开皮肤，置入气腹针，建立 CO2气腹，维持压力约12～15 mm Hg，经该切口穿刺置入1 cm Trocar，并置入腹腔镜先探查胆囊三角及胆囊炎症程度、有无粘连等情况。在剑突下置入1 cm Trocar、在右锁骨中线肋缘下及腋前线肋缘下分别穿刺置入0.5 cm Trocar，然后放入操作器械，行顺行法切除胆囊，并根据患者术中情况决定是否放置引流管。
1.3观察指标①分析比较OC组与LC组两组患者的临床疗效。②比较两组术中、术后并发症。
1.4统计学方法采用SPSS 13.0软件进行统计分析，数据以x±s表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ.2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果 ......
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