CyFRA21—1在膀胱癌患者中的表达研究
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【摘要】 目的 研究尿细胞角蛋白CYFRA 2l—1在膀胱癌中的表达。方法 选择我院2011年12月至2012年5月32例经病理确诊的膀胱癌作为观察组，32例膀胱良性病变患者作为良性组，同时选择同期健康体检者32例为对照组，均取晨尿，对3组CYFRA 21—l进行检测，对CYFRA 21—l表达进行研究，同时对观察组患者不同病理分期、治疗前后CYFRA 2l—1变化情况进行观察。结果 观察组为(29.52±18.33)ng/ml，良性组为(4.47±2.33)ng/ml，观察组CYFRA21—1大大高于良性组与对照组，对照组CYFRA21—1高于正常组，组间比较差异具有显著性，有统计学意义(P<0.05)，浅表性膀胱癌CYFRA21—1检测值为(8.49±2.21)ng/ml，大大低于浸润性膀胱癌，两组比较差异具有显著性，有统计学意义(P<0.05)，经手术、膀胱灌洗、放疗、化疗等治疗后，浅表性膀胱癌组CYFRA21—1下降明显，接近临界值，与治疗前比较差异具有显著性，有统计学意义(P<0.05)，浸润性膀胱癌患者治疗后较治疗前略有下降，但下降幅度不大。结论 尿CYFRA 2l—l检测对膀胱癌的诊断及预后判定均有较高的临床价值。
【关键词】 CYFRA 2l—1；膀胱癌；表达
CYFRA21—1 是一种可溶性酸性多肽，是尿细胞角蛋白19的可溶性片断[1]，主要分布在上皮源性细胞和上皮细胞中，在健康状态下CYFRA21—1在尿液中含量很低，呈不表达或低表达， 当细胞发生癌变时，由于细胞通透性的改变[2]，导致CYFRA21—1溶解释放，在体液和组织液中浓度升高，因此，CYFRA21—1可作为癌症的诊断与监测指标[3]。本研究选择我院2011年12月至2012年5月32例经病理确诊的膀胱癌进行尿细胞角蛋白CYFRA 2l—1检测，对CYFRA 2l—1在膀胱癌中的表达进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2011年12月至2012年5月32例经病理确诊的膀胱癌作为观察组，其中男19例，女13例，年龄32～62岁，平均年龄(47.5±15.5)岁；其中浅表性膀胱癌19
综合康复治疗骨折后膝关节功能障碍的疗效分析.中华物理医学与康复杂志，2004，26： 304—306.例，浸润性膀胱癌13例。32例膀胱良性病变患者作为良性组，其中男18例，女14例，年龄33～61岁，平均年龄(46.5±13.5)岁；同时选择同期健康体检者32例为对照组，其中男20例，女12例，年龄32～63岁，平均年龄(47.5±15.5)岁；3组在年龄、性别等各方面差异无显著性，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 检查方法
1.2.1 检测设备 Roche E lecsys 2010 型电化学发光免疫分析仪(德国CIS公司)；CYFRA21—1配套试剂盒(德国CIS公司)。
1.2.2 样本采集 研究对象均于样本采集前一天晚9 点起禁水、禁食，取10 ml清晨第1 次中段尿置于取样瓶中立即送检。
1.2.3 检测方法 CYFRA21—1采用电化学发光免疫测定法定量测定，先装饰尿液样本离心处理，经1500r/min离心10 min，留取上清液，严格按岗位操作规程与试剂说明书步骤操作。
1.3 观察指标 观察3组CYFRA 21—l指标；同时对观察组患者不同病理分期、治疗前后CYFRA 2l—1变化情况进行观察
1.4 阳性判定标准 以3.5ng/ml为临界值，CYFRA21—1>3.5ng/ml为阳性；CYFRA21—1≤3.5ng/ml为阴性。
1.5 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计学处理，计量资料以x±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 3组CYFRA21—1检测值比较 比较3组CYFRA21—1检测值，观察组为(29.52±18.33)ng/ml，良性组为(4.47±2.33)ng/ml，对照组为(2.05±0.87)ng/ml，观察组CYFRA21—1明显高于良性组与对照组，对照组CYFRA21—1高于正常组，组间比较差异具有显著性，有统计学意义(P<0.05)。
2.2 不同病理类型膀胱癌患者CYFRA21—1检测值比较 比较不同病理类型膀胱癌患者CYFRA21—1检测值结果显示，19例浅表性膀胱癌CYFRA21—1检测值为(7.49±2.21)ng/ml，13例浸润性膀胱癌CYFRA21—1检测值为(36.92±11.51)ng/ml，两组比较差异具有显著性，有统计学意义(P<0.05)。
2.3 治疗前后膀胱癌患者CYFRA21—1变化情况 经手术、膀胱灌洗、放疗、化疗等治疗后，浅表性膀胱癌组CYFRA21—1下降明显，接近临界值，与治疗前比较差异具有显著性，有统计学意义(P<0.05)，浸润性膀胱癌患者治疗后较治疗前略有下降，但下降幅度不大。详见表1。
3 讨论
膀胱癌与各器官恶性肿瘤一样，预后与病理分期密切相关[4]。作为最常见的泌尿系肿瘤，膀胱癌患者的早期诊断对患者的预后及转归至关重要，膀胱癌的特点是复发率极高，据相关文献报道[5]，60%～70%的膀胱癌患者在治疗后复发，而浅表性膀胱癌患者复发后约有11%的患者可进展为浸润性膀胱癌。
随着医疗科学技术的发展，新的药物与治疗技术不断的应用于临床[6]，膀胱癌的治疗技术与水平也上了一个台阶，但患者的预后归根到底与早期准确诊断密不可分，因此，对膀胱癌的早期诊断尤为重要[7]。一直以来，临床对膀胱癌的诊断的主要方法是尿细胞学与膀胱镜检查。尿细胞学检查对早期膀胱癌的检出率较低，对低度表浅性的膀胱癌的敏感性低，因此，膀胱镜检查一直是膀胱癌诊断的金标准[8]，但由于其有创性，且检查费用昂贵，使用率不高。寻找特异性与敏感度较高的膀胱癌肿瘤标志物显得非常必要。本研究通过对膀胱癌、良性膀胱疾病患者及正常人尿液中CyFRA21—1进行检查结果显示，CyFRA21—1在膀胱癌患者中高表达，为(29.52±18.33)ng/ml，大大高于良性组与对照组，组间比较差异具有显著性，结果提示CYFRA21—1可作为膀胱癌诊断的较敏感的肿瘤标志物，用于膀胱癌的早期诊断。同时检测结果还显示，浅表性膀胱癌CYFRA21—1检测值为(8.49±2.21)ng/ml，大大低于浸润性膀胱癌，两种癌症CYFRA21—1比较差异具有显著性，结果提示CYFRA21—1值越高，则患者恶性程度越高，与癌肿的分级、分期成正相关。
经治疗后，浅表性膀胱癌组CYFRA21—1下降明显，接近临界值，与治疗前比较差异具有显著性，而浸润性膀胱癌患者治疗后较治疗前略有下降，但下降幅度不大，结果提示CYFRA21—1可作为判断患者预后的重要指标。
参 考 文 献
[1] 高云朝，王美琴，陆云，等.血清肿瘤标志物的检测对肺癌患者的诊断价值 ......
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