血必净联合甲基强的松龙治疗支气管哮喘急性发作期临床研究
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【摘要】 目的 研究血必净联合甲基强的松龙在急性支气管哮喘(bronchial asthma)临床对比观察应用价值。方法 采用回顾性研究，收集新疆部分地区2010年1月至2012年1月支气管哮喘急性发作145例，随机分为研究组和对照组，分别采用血必净联合甲基强的松龙治疗和常规甲基强的松龙治疗，比较两组临床。结果 两组患者支气管哮喘急性发作的临床表现和实验室检查结果出现差异，研究组和对照组有效率分别为96%和72%，经χ2后，差异学有统计学意义(χ2=8.42，P<0.05)，研究组的疗效优于对照组。结论 血必净联合甲基强的松龙治疗支气管哮喘急性发作期临床类疗效，优于单用甲基强敌松龙。值得临床推广。
【关键词】 血必净；甲基强的松龙；支气管哮喘；临床研究
支气管哮喘急性发作是气道慢性变态反应性炎症性疾病，全球约有3亿哮喘患者，我国哮喘人数超过1500万，本病累及所有年龄组人群，已成为患病家庭和全社会的一个沉重负担，近年来全球患病率和死亡率呈上升趋势。2010年1月至2012年1月，我区收治145例支气管哮喘患者应用血必净注射液联合甲基强的龙治疗卒中后肺炎80例，并与同期单用甲基强的松龙治疗的65例患者进行临床对比观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 145例卒中患者符合支气管哮喘诊断标准诊断标准：(1)是以发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道、运动有关。(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。(3)上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。(4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)，应至少具备以下一项试验阳性：①支气管激发试验或运动激发试验阳性。②支气管舒张试验阳性(FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥20 ml)。③PEF日内(或2周)变异率≥20%。符合1—4条或4—5条者，可以诊断为支气哮喘。
治疗组80例，男48例，女32例，年龄32～85岁。主要临床症状： 喘息、气急、胸闷或咳嗽，符合支气管哮喘急性发作诊断标准，其外周血白细胞；≥20×109/L3例，≥15×109/L30例，≥10×l09/L46例；胸部CT检查：两肺炎症发热22例。
1.2 治疗方法 治疗组80例，血必净加甲基强的松龙，具体使用方法：生理盐水100 ml加入血必净注射液50 ml静脉输注，2次/d， 生理盐水100 ml加甲基强的松龙80 mg，2次/d静脉滴注，两组均在治疗10 d后进行临床疗效评价。对照组65例，生理盐水100 ml加甲基强的松龙80 mg，2次/d静脉滴注。
1.3 疗效评定两组治疗7 d后评定白细胞恢复正常(<10×109/L)例数及白细胞总数，体温正常(≤37.3℃)连续3 d的天数；咳嗽及肺部喘鸣音音消失所需时间。
1.4 统计学方法 两组资料用SPSS 11.0软件处理。
2 结果
一般资料比较 两组患者在年龄、性别等一般指标比较均无统计学意义，有可比性。一般支气管哮喘可有白细胞增高和嗜酸性粒细胞增高，如并发感染可有白细胞总数和中性粒细胞增高，可发热。
2.1 两组白细胞及临床症状评定(见表1)两组均为急性支气管哮喘发作病例，部分患者并发感染，有发热情况。
2.2 两组治疗效果评定结束后1个月时，在白细胞、体温恢复正常、症状体征消失的病例比较，再发或出现肺炎体征指标两组比较有统计学意义(P>0.01)。
3 讨论
支气管哮喘急性发作是呼吸系统常见急症之一，严重影响患者预后，我区收治重症支气管哮喘之中，往往合并有肺部炎症引起相关并发症。
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