奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效分析(1)
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【摘要】 目的 分析奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效。方法 回顾性分析本院于2008年2月至2012年5月收治的102例急性脑梗死患者的临床资料，将患者随机分为观察组和对照组，其中观察组62例(常规治疗基础上给予奥扎格雷钠疗)，对照组40例(常规治疗基础上给予复方丹参注射液治疗)，分析2组的临床效果，并进行统计。结果 观察组与对照组的治愈率分别为67.7%、15%，观察组与对照组的总有效率分别为100%、70%。对照组显著小于观察组；同时神经功能评分状况观察组显著优于观察组，差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论 奥扎格雷钠对于治疗急性脑梗死疗效显著，能有效改善患者的神经功能等，安全有效，值得进一步向临床推荐。
【关键词】 奥扎格雷钠；急性脑梗死；复方丹参注射液；疗效
急性脑梗死是一种常见的脑部疾病，具有很强的致死率，研究发现自由基是导致急性脑梗死缺血的不可逆因素[1]。目前治疗急性脑梗死的方法较少，其复发率很高并且发病机制较复杂，现已成为威胁人类身体健康的重要疾病之一[2，3]。由于时间窗的严格及其并发症在一定程度上阻碍了溶栓药物的应用，使得脑缺血神经的研究成为主要研究方向。奥扎格雷钠是血栓合成酶抑制剂，为一种新型的抗血小板药物，能有效的改善脑缺血的循环及代谢异常，对脑梗死有很好的预防作用[4]。本文回顾性的分析了本院于2008年2月至2012年5月收治的102例急性脑梗死患者的临床资料，取得了显著的疗效，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院于2008年2月至2012年5月收治的102例急性脑梗死患者的临床资料，随机分为观察组(62例)、对照组(40例)。其中观察组，男42例，女20例，年龄37～76岁，平均56.4岁，发病时间1～3 d，合并高血脂病史的患者29例，糖尿病患者12例；对照组男21例，女19例，年龄37～71岁，平均51.7岁，发病时间为1～3 d，合并冠心病史的患者22例，高血压病史患者5例。两组患者在年龄、性别、发病时间等，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 入选标准 ①均符合诊断标准(全国第四届脑血管病学术会议 (1995年))[5]。② 经颅脑CT检查确诊有脑梗死。③ 发病时间均小于3 d。④ 血压小于180/100 mm Hg。⑤ 血小板计数小于105/ram。⑥ 所有患者均需签订知情同意书。⑦无相关禁忌证。
1.3 治疗方法 患者确诊脑梗死后给予常规治疗，观察组与对照组患者均给予将颅内压、活血化瘀、抗血小板等常规治疗。观察组在常规治疗的基础上滴注奥扎格雷钠(70 mg+5%葡萄糖250 ml)，2次/d，一疗程(15 d)。同时对照组在常规治疗的基础上滴注复方丹参注射液(20 ml+0.9%NaCl溶液)，2次/d，一疗程(15 d)。分析2组患者一疗程后的常规实验室检查(血、尿常规等)及心电图等，并酌情对部分患者行动态血压检测。
1.4 疗效判定标准 疗效评估采用CSS (中国卒中量表)和ADL (日常生活能力)进行评定。①痊愈：神经系统症状消失，缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级。② 显效：神经症状绝大部分消失，缺损评分减少46%～90%之间，病残程度为1～3级。③有效：神经系统症状部分消失，缺损评分减少18%～45%之间。④ 无效：神经系统症状无变化，缺损评分减少小于17%。⑤ 恶化：缺损评分增加大于18%。⑥死亡。总有效率(基本治愈+显效+有效)。
1.5 统计学方法 采用 SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用χ2检验或确切概率法进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效、脑功能指标变化 观察组的治愈率为67.7%，总有效率为100%，对照组的治愈率为15.0%，总有效率为70.0%，对照组明显低于观察组；同时神经功能评分状况观察组显著优于观察组，差异具有统计学意义 (P<0.05)。分别见表1、表2。
2.2 不良反应 2组患者治疗一疗程后行常规实验室等检查，未发现明显异常。其中观察组有2例患者有恶心症状，1例出现皮疹，后给予对症治疗后，症状消除。对照组有3例出现呕吐，2例出现头晕，同样给予对症治疗后，症状消除。2组不良反应对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
急性脑梗死起病十分危急，其临床症状主要为头痛、恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、说话不清等，大多数患者常于睡眠时或安静休息时急性起病，患者可出现昏迷不醒的状态，甚至形成脑疝[6—8]。研究表明[9]，急性脑梗死的病理生理过程十分复杂，主要为脑内血液循环异常引起了脑功能急性缺血性病变，从而使脑内神经元细胞出现不同程度的能量代谢障碍，已成为中老年人致死或致残的主要病患之一。
本研究结果显示，治疗后，观察组的总有效率达到了100%，明显高于对照组(70.0%)，且观察组的CSS评分和ADL评分均明显优于对照组，这表明奥扎格雷钠在治疗急性脑梗死有着确切的疗效，它通过自身强大的抑制血小板聚集和扩张血管的作用，充分发挥了改善脑组织的供血及保护缺血脑组织的作用。研究表明[10]，奥扎格雷钠是一种血栓烷合酶抑制剂，其主要作用为抑制血小板聚集功能 ......
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