舒芬太尼用于全麻术后静脉自控镇痛的临床观察
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【摘要】 目的 对比分析舒芬太尼与芬太尼用于全麻术后静脉自控镇痛的临床效果。方法 选择我院150例择期全麻下手术患者，随机分成舒芬太尼(SF)组和芬太尼(F)组，每组各75例，检测术后6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛、血压(Bp)、心率(HR)、 呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱合度 (SpO2)、镇静、恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、精神异常等不良反应。结果 SF组VAS各时期疼痛均低于F组，P<0.05。两组患者生命体征比较平稳，不良反应差异不大，脉搏血氧饱合度SF组虽高于F组，但无统计学意义。结论 舒芬太尼用于全麻术后静脉自控镇痛，镇痛作用强，患者舒服、满意，嗜睡、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应少，安全，是一种很好的术后镇痛药，完全可以取代芬太尼。
【关键词】 舒芬太尼；全麻；自控镇痛
舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药。镇痛效价大，约为芬太尼的5～10倍，作用时间为芬太尼的2倍[1]。舒芬太尼与等效芬太尼用于全麻术后静脉自控镇痛，检测镇痛效果和安全性，结果如下。
1 检测方法
1.1 基本情况 全麻择期手术共150例，年龄20～70岁，ASA I～Ⅲ级，体重47～85 kg。对阿片类成瘾，阿片类过敏，合并严重心肺疾病患者除外。
1.2 麻醉过程 患者入手术室后常规核查基本信息，监测各项生命体征。全麻诱导：咪达唑仑0.1 mg/kg，依托咪酯0.1 mg/kg，舒芬太尼0.15 μg/kg，阿曲库铵0.1 mg/kg；术中根据各项生命体征及时追加舒芬太尼和阿曲库铵。术毕常规拮抗肌松药残余作用，多沙普仑50～100 mg、氟马西尼0.2 mg催醒，待患者达到拔管指征后拔除气管导管。
1.3 镇痛分组 150例患者随机分成两组，每组75例，即舒芬太尼(SF)组和芬太尼(F)组。SF组：负荷剂量舒芬太尼3～5 ug静脉注射，维持剂量100 ml生理盐水中含舒芬太尼150 ug～200 ug，F组：负荷剂量芬太尼30 ug～50 ug静脉注射，维持剂量100 ml生理盐水中含芬太尼1200～1600 μg。使用一次性输注泵，由浙江苏嘉医疗器械股份有限公司生产，输注速度2 ml/h，自控镇痛量0.5 ml/次，间隔时间至少15 mins。
1.4 检测方法及评分标准 检测术后6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛、血压(Bp)、心率(HR)、 呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱合度 (SpO2)、镇静、恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、精神异常等不良反应。疼痛评分用视觉模拟评分法(VAS评分0～10)，0分为无痛，10分为剧烈疼痛。嗜睡的评分标准为难以唤醒。恶心评分：0：无恶心；I：运动时有恶心感；Ⅱ：休息时有轻度恶心感；Ⅲ：休息时有剧烈恶心感[2]。
2 结果
2.1 两组患者在年龄、性别、体重、手术种类、用药量及方法上差异无统计学意义。
2.2 术后6 h、12 h、24 h、48 h内疼痛评分。SF组VAS各时段普遍低于F组(P<0.05)，见表1。
2.3 术后SF组有6例嗜睡、3例恶心，F组有8例嗜睡，5例恶心，但无出现精神异常。组间差异无统计学意义，见表2。
2.4 术后两组患者生命体征比较平稳，组间差异无统计学意义。脉搏氧饱合度(SpO2)SF组普遍高于F组，但无统计学意义，见表3。
3 讨论
现在，临床已经普及术后静脉镇痛，芬太尼最常用，舒芬太尼应用也越来越多。在术后的疼痛治疗中，使用舒芬太尼呼吸抑制发生率低，患者安静，无嗜睡，恶心、呕吐发生率低[3]。
通过检测舒芬太尼与等效芬太尼用于全麻术后静脉自控镇痛，SF组镇痛效果好。SF组VAS各时期疼痛均低于F组，P<0.05。两组患者虽生命体征比较平稳，无精神症状，不良反应差异不大，无统计学意义，但SF组镇静作用明显高于F组，无呼吸抑制出现，恶心、呕吐发生率低，脉搏血氧饱合度普遍高于F组 ......
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