卡托普利与美托洛尔联合方案治疗慢性心力衰竭的临床效果分析
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【摘要】 目的 分析卡托普利与美托洛尔联合方案治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法 选取2011年6月份至2012年4月份患慢性心力衰竭的患者143例为研究对象，随机分为两组，一组为实验组(卡托普利联合美托洛尔方案组)71例，一组为对照组(卡托普利组)72例。观察两组患者治疗后的效果。结果 实验组治疗效果以及治疗后的平均心率、平均收缩压、平均舒张压，治疗前后的改善情况明显好于对照组。以上差异均显著，P<0.05。结论 卡托普利与美托洛尔联合用于治疗慢性心率衰竭的临床效果明确，患者的心功能能够得到明显的改善，患者的生命质量得到提高。
【关键词】 卡托普利；卡托普利；慢性心力衰竭
心衰是所有心脏疾病的严重阶段。笔者研究了卡托普利与美托洛尔联合治疗慢性心衰的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年6月份至2012年4月份患慢性心力衰竭的患者143例为研究对象，随机将所有患者分为两组，一组为实验组71例，一组为对照组72例。实验组男40例，女31例，平均年龄(77.3±10.7)岁，平均病程(6.3±1.1)年；对照组男41例，女31例，平均年龄(76.9±11.1)岁，平均病程(6.5±1.0)年，两组慢性心衰患者在年龄、性别及病程上无明显差异，P>0.05。
1.2 方法 治疗方法：2组慢性心衰患者均予吸氧、扩血管、利尿、强心等治疗，同时均给予12.5 mg卡托普利3次/d口服，根据心功能及血压情况调整每周的剂量。实验组在上诉基本治疗方法的基础上给予美托洛尔口服，起始剂量为每次6.25 mg，每天服用2次，然后根据患者的心率及血压情况调整剂量，评估3个月后治疗的效果。
1.3 评价标准 显效：心衰的各项临床体征及症状消失或者基本消失，心功能在1级以下，2级以上；有效：心衰的各项临床体征及症状消失大部分，心功能提高大于1级；无效：临床体征或症状改善情况尚未到达有效的标准，或者病情反而恶化，心功能无改善或者加重，或者患者死亡。
1.4 统计学处理 两组心衰患者总有效率比较应用秩和分析，采用χ2检验的统计学检验方法，统计学软件的版本为18.0，统计学意义判定根据P值与0.05的关系。P<0.05，差异显著。
2 结果
2.1 比较两组心衰患者治疗后的有效率 通过比较两组心衰患者治疗后的总有效率得出，实验组心衰患者治疗后38例患者显效，25例患者有效，总有效患者63例，总有效率为88.7%；对照组心衰患者治疗后28例患者显效，16例患者有效，总有效患者44例，总有效率为61.1%。由实验结果可以得出，实验组经过卡托普利与美托洛尔联合用药治疗后总有效率明显高于单纯应用卡托普利治疗的对照组患者，差异有统计学上的意义，P<0.05。
2.2 比较两组心衰患者治疗后心率、血压的变化情况 实验组心衰患者治疗前平均心率为(102.3±2.3)次/分，平均收缩压为(156.2±8.4)mm Hg，平均舒张压为(94.3±7.7)mm Hg，治疗后的平均心率为(82.3±2.1)次/分，平均收缩压为(120.1±6.8)mm Hg，平均舒张压为(66.5±5.4)mm Hg；对照组心衰患者治疗前平均心率为(103.1±3.0)次/分，平均收缩压为(157.1±8.7)mm Hg，平均舒张压为(95.1±7.6)mm Hg，治疗后的平均心率为(90.6±2.4)次/分，平均收缩压为(136.5±6.4)mm Hg，平均舒张压为(78.3±4.9)mm Hg。两组差异显著，P<0.05。
3 讨论
慢性心率衰竭在临床上是一种常见的心内科疾病，主要可以表现为与劳累相关的呼吸困难、疲乏无力、体循环及肺循环淤血等临床表现[1]。美托洛尔与卡托普利联合应用有以下药理作用：降低血管内皮细胞内皮素的形成及神经末梢释放的去甲状腺激素量，同时能够抑制缓激肽系统的降解，促进具有扩张血管作用的前列腺素形成；将β受体阻断，将儿茶酚胺的心脏毒性阻断，有利于增加心肌收缩舒张功能的协调性，将精氨酸加压素的作用抑制，降低水钠潴留，扩张血管，减轻心脏的耗氧量同时将心肌的后负荷降低，降低心率，左心室充盈时间延长 ......
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