胃食管反流病的中医证型辩证治疗分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 探讨中医证型辩证治疗胃食管反流病的疗效及临床分析。方法 2010年5月至2012年5月期间，我院诊治的64例胃食管反流病患者，随机将其分为对照组(常规西药治疗)和观察组(中医证型辩证治疗)，每组各32例，治疗6周后，对其临床疗效、复发情况，进行观察和比较。结果 与对照组相比，观察组的总有效率明显提高，复发率显著降低，P<0.05，差异有统计学意义。结论 对于胃食管反流病患者，中医证型辩证治疗的疗效显著，显著改善患者的预后质量，值得临床推广。
【关键词】 胃食管反流病；中医；证型辩证；临床疗效
胃食管反流病是一种以烧心、泛酸、嗳气、反食为主要临床表现的反流性食管炎及其胸骨痛、咳嗽等食管外的组织损害综合征[1]。对于胃食管反流病患者，西医药物治疗的临床疗效不理想，部分患者由于对药物不敏感，停药后复发，以及长期服药的毒副作用相对较多等原因，影响了其临床疗效。本研究中，2010年5月至2012年5月期间，我院诊治的胃食管反流病患者，给予中医证型辩证治疗，取得了较好的临床疗效，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年5月至2012年5月期间，我院诊治的64例胃食管反流病患者，随机将其分为对照组(常规西药治疗)和观察组(中医证型辩证治疗)，每组各32例。患者均存在不同程度的泛酸、烧心、胸痛、反流，以及咽痛等临床症状，经过电子胃镜等辅助检查，符合1994年中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》，所有患者均确诊为胃食管反流病。32例对照组患者中，男14例，女18例，年龄20.5～59.5岁；32例观察组患者中，男15例，女17例，年龄20.5～60.5岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组口服0.15 g雷尼替丁，2次/d，口服10 mg多潘立酮，3次/d，嚼服1.0 g硫糖铝，3次/d，2周为一个疗程，治疗3个疗程。观察组给予中医证型辩证治疗，2周为一个疗程，治疗3个疗程。中医证型辩证治疗包括以下几个方面：对于肝胃不和型患者，其主要的临床表现为脘腹痞满、胸闷、泛酸、纳差，以及舌苔薄白等，以柴胡、茯苓、白芍、党参、半夏等，进行疏肝解郁、健脾化湿治疗；对于肝火犯胃型患者，其主要的临床表现为肝胆气郁、胃失和降导致的胃脘和胸胁后灼热刺痛、泛酸、暖气、口干、苔黄，以及脉弦数，以黄连、陈皮、半夏、枳实、茯苓、炙甘草、大枣等组成的黄连温胆汤治疗；对于脾胃虚弱型患者，其主要的临床表现为进食后脘痛稍缓，过饱时则脘胀，喜热饮，苔白，脉细弱，应以黄芪建中汤加减治疗，对于明显反酸患者，加用乌贼骨、瓦楞子、浙贝母；对于脘胀连胁患者，可酌情给予甘松、佛手、檀香；对于明显呕吐患者，加用半夏、苏梗、干姜；对于嗳气患者，加用代赭石、沉香；对于食滞患者，加用莱菔子、山楂；对于便结患者，加用大黄；对于肝气犯胃导致的胃脘胀满、两胁疼痛、泛酸、嗳气、食欲不振、大便不畅，以及脉弦患者，以柴胡、陈皮、川芎、枳壳、白芍、甘草等，进行疏肝理气、和胃降逆治疗。
1.3 临床疗效判定标准[2] ①痊愈：主要临床症状和体征消失。②显效：主要临床症状和体征得到明显改善。③有效：主要临床症状和体征轻度改善。④无效：主要临床症状和体征没有明显改变，甚至加重。总有效率=痊愈+显效+有效。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较采用卡方检验，P<0.05，认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 与对照组相比，观察组的总有效率明显提高，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。
2.2 两组复发情况 平均随访3个月，与对照组相比(2/32，6.25%)，观察组的复发率明显升高(9/32，28.1%)，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
在中医学，胃食管反流病属于吐酸、呕吐、胸痹、胃脘痛等范畴，好发于食管和胃脘部，主要发病机制为脾胃虚弱，胃失和降[3]。胆胃同属阳腑，顺则通降，并且胆随胃降，胃随胆升。当肝失疏泄，导致气机淤滞，继而肝气逆动，胃气上逆而发病；饮食不节，脾胃受损时，也可以使湿热中阻，脾气阻滞，失于和降，胆气上逆至胃而发病。对于胃食管反流病的治疗，中医多以抗溃疡、消肿，以及促进分泌物的吸收和排出，对胃黏膜发挥保护作用，而西药治疗主要以抑酸、增强胃动力，以及保护胃黏膜等为主，由于治疗周期相对较长，并且容易复发等特点，相应地限制了其临床疗效[4]。中医证型辩证治疗通过对症治疗，在改善临床症状，以及食管黏膜修复等方面，充分显示了中医治疗的优势[5]。
本研究中，与对照组相比，观察组的总有效率明显提高，复发率显著降低，P<0.05，差异有统计学意义。总而言之，对于胃食管反流病患者，中医证型辩证治疗的疗效显著，显著改善患者的预后质量，值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 赵永顺. 胃食管反流病的中医证型辨证治疗分析.光明中医，2012，27(1)：55—56.
[2] 倪立群 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2710kb)。