妊娠合并肺炎支原体感染诊治分析
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【摘要】 目的 探讨阿奇霉素治疗妊娠合并肺炎支原体感染临床疗效和安全性。方法 选择2011年1月至2012年6月在妇幼保健院内科住院治疗的13例妊娠合并肺炎支原体感染患者为研究对象，本研究所有孕妇均给予阿奇霉素治疗，同时予祛痰、退热对症治疗，观察孕妇的临床疗效和药物不良反应发生情况。结果 在本研究13例孕妇中，11例孕妇治愈，2例治疗有效，治疗总有效率为100%。结论 阿奇霉素治疗妊娠合并肺炎支原体感染临床疗效确切，安全可靠，不良反应少，值得进一步推广。
【关键词】 肺炎支原体感染；孕妇；阿奇霉素；临床疗效
近年来，支原体肺炎的发病率逐年增加和流行的趋势，多见于小儿，但是，近年来，关于成人肺炎支原体感染报道越来越多。其中，妊娠合并肺炎支原体感染在临床上较为少见，但是，由于该病后果严重，是导致孕妇死亡的主要原因之一。迄今为止，关于该病的治疗尚未形成统一规范[1，2]。为此，学者们和临床医师一直致力于寻求安全高效的治疗方案。本研究笔者选择阿奇霉素对2011年1月至2012年6月在妇幼保健院治疗的13例肺炎支原体感染孕妇进行治疗，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年1月至2012年6月在我妇幼保健院治疗的13例肺炎支原体感染孕妇为研究对象。纳入标准：①孕妇均符合肺炎支原体感染诊断标准。②孕妇采用颗粒凝集法检测血清肺炎支原体IgM(MP—lgM)抗体，抗体滴度1∶ 40以上。③孕妇均有不同程度症状：发热、咳嗽、咳痰、咽痛。排除标准：①孕妇各种临床合并症。②孕妇合并严重的心肝肾等重要脏器功能障碍。③孕妇为过敏体质；其中，孕妇年龄为18～37岁，早期妊娠2例，中期妊娠8例，晚期妊娠3例
1.2 治疗方法 本研究入选孕妇入院后均完善相关检查，给予退热、祛痰对症治疗，同时给予注射用乳糖酸阿奇霉素，治疗剂量为0.5 g/d，溶于500 ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注1次/d，连续静脉滴注3～6 d，症状减轻后改为口服阿奇霉素0.5 g 1次/d，连续服3 d，停服阿奇霉素4 d为一疗程。再口服阿奇霉素0.5 g 1次/d，连续服3 d，停药4 d。总共2疗程。
1.3 临床疗效判定标准[3] ①治愈：孕妇咳嗽消失，肺部听诊无干湿啰音，血常规检查示血象正常。②显效：孕妇咳嗽减轻，肺部听诊无啰音，血常规检查示血象正常。③无效：咳嗽不好转或好转后又加重，或出现并发症，肺部听诊有啰音，血常规检查示血象正常或升高，本研究笔者认为除治疗无效这一情况外，其他情况均认为治疗有效，治疗总有效率为显效率加上治愈率之和。
2 结果
2.1 孕妇临床疗效比较 在本研究13例孕妇中，11例孕妇治愈，2例孕妇治疗有效，无治疗无效，治疗总有效率为100%。
2.2 孕妇不良反应比较 孕妇均未出现腹泻、恶心、腹痛、稀便、呕吐、皮疹、搔痒、厌食、头晕、呼吸困难、胃肠胀气、黏膜炎、头痛、嗜睡、支气管痉挛、口舌疼痛、乏力、发热、黄疸、听力减退和心律失常等。
3 讨论
妊娠是女性生命周期中经历的一段特殊时期，女性在怀孕期间，其体内的淋巴细胞增生功能明显下降，且自然杀伤细胞的生物活性也明显下降，因而孕妇机体清除呼吸道分泌物的能力明显受到影响。同时，孕妇滋养细胞分泌的一种免疫抑制性物质通过细胞介导的免疫功能降低来维持正常妊娠过程，但是，该物质的存在也导致母体与胎儿对外来病原体的免疫作用明显下降，因此，女性在怀孕期间易感染病原体，孕妇的病情往往较为严重，预后也较差[3—5]。目前，对该病的尚缺乏特效治疗，未形成统一治疗规范[1，2]。因此，探寻安全高效的临床治疗方案是广大学者们和临床医师关注的焦点领域之一。
本研究笔者选择阿奇霉素对2011年1月至2012年6月在我妇幼保健院治疗的13例肺炎支原体感染孕妇进行治疗，结果发现：在本研究13例孕妇中，11例孕妇治愈，2例孕妇治疗有效，无治疗无效，治疗总有效率为100%，且未见明显的药物不良反应。究其原因可能与以下因素有关：新一代大环内酯类抗生素阿奇霉素容易被吸收，胃肠道反应较小，半衰期长，每天给药1次连续3 d，可维持有效浓度8～10 d，阿奇霉素首先在孕妇体内迅速分布于各组织器官，再由孕妇的组织器官缓慢释放于孕妇血液中，在孕妇组织器官中浓度高，维持时间长，即使孕妇血清中浓度降到很低，孕妇的肺内中仍保持很高水平，这对彻底治疗肺炎支原体感染十分有利。可见，阿奇霉素治疗妊娠合并肺炎支原体感染临床疗效确切，安全可靠，不良反应少，值得进一步推广。
参 考 文 献
[1] 骆园园，王厚照，张玲.肺炎支原体感染的研究进展.国际检验医学杂志，2012， 33(10)： 1229—1230.
[2] 苑鑫，刘又宁.肺炎支原体感染诊断的进展.临床肺科杂志 ......
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