碱性成纤维细胞生长因子氧气雾化在头面部烧伤的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)应用于头面部烧伤的疗效。方法 将70例头面部烧伤的患者随机分成观察组和对照组各35例，观察组应用bFGF配合氧气雾化治疗，对照组按以往采用0.9%氯化钠超声雾化湿化。结果 观察组创面愈合时间明显短于对照组，并发症少，瘢痕形成少，色素沉着少。结论 bFGF配合氧气雾化应用于头面部烧伤患者能有效促进创面愈合，减少感染和瘢痕，提高临床治疗效果，患者感觉舒适，提高患者对医疗护理的满意度。
【关键词】 头面部烧伤；碱性成纤维细胞生长因子；氧气雾化
碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)自应用临床以来，已在治疗烧伤、溃疡等多种创面体现出较好的使用价值[1]。而bFGF配合氧气雾化治疗头面部烧伤鲜有报道。头面部烧伤是一种常见的意外伤，给患者身心带来较大的伤害，更担心愈后对外貌的影响。我科自2009年1月至2012年1月应用bFGF配合氧气雾化治疗头面部烧伤70例，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者70例，男42例，女28例，年龄18～49岁，平均(28±0.5)岁。热水烫伤32例，火烧伤23例，蒸汽烫伤12例，热油烫伤3例。烧伤面积4%～31%，均为浅Ⅱ度～深Ⅱ度，合并有躯干四肢烧伤。70例患者随机分成观察组和对照组各35例，两组患者的一般资料及烧伤程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组患者入院后均进行常规抗感染治疗，补充水电解质，纠正休克、水电解质紊乱。①观察组：采用暴露疗法。患者颈部垫高使头后仰，保持呼吸道通畅。病情许可取半坐卧位，以利不肿消退。先用0.9%氯化钠溶液彻底清创，将破损水疱的疱皮清除，疱皮未破的水疱使用注射器刺穿后挤出疱液，然后将bFGF 2 ml加入到射流喷雾器，接上氧气将药液均匀地喷洒在头面部上，3次/d，10 min/次。②对照组：采用暴露疗法，以往方法清创后将0.9%氯化钠20 ml加入超声雾化器进行雾化，3次/d，20 min/次。
1.3 创面愈合情况 两组患者创面分别观察用药7 d、15 d的愈合百分率及100%愈合时间。
1.4 疗效判断 观察组与对照组创面个案对比，观察组提前1～2 d愈合为有效，提前3 d以上愈合为显效，无差别为无效。
2 结果
3 讨论
3.1 头面部烧伤的特点 头面部为人体最大的暴露部位，烧伤发生机率最高。且头面部血管丰富，烧伤早期肿胀、渗出明显，程度往往较其他部位严重，创面处理不当将导致严重的毁容甚至功能障碍，患者常常伴有严重的心理负担，担心愈后和外貌的变化使工作和社交受到影响。因此除了做好五官护理外，做好患者的心理疏导不容忽视，应针对患者不同治疗阶段的心理问题做好心理护理，特别注意详细讲解治疗的配合和康复的过程，以稳定患者情绪，取得配合。
3.2 创面的处理 研究表明，愈合时间愈长，愈合质量愈差，而烧伤治疗的最终结果不仅要求创面愈合，更要求良好的愈合质量[2]。头面部烧伤的创面处理非常关健，应尽可能的缩短创面愈合的时间，减少瘢痕的生成，减少患者的痛苦。近年医学研究表明，烧伤组织的自身修复涉及到血液、细胞、细胞外基质及多种细胞因子的参与，碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)正是一种人体内含量极微的活性多肽生长因子，可通过与许多组织细胞上的bFGF受体结合，影响上皮细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞及神经元等多种细胞的增殖，进而促进受损神经、血管、肌肉及皮肤的修复[3]。氧是人体进行新陈代谢的关键物质，是人体生命活动的第一需要。氧气雾化治疗利用高速氧气气流，使bFGF药液形成雾状，均匀地喷洒到创面上，使药液充分有效地作用到创面上，促进创面的新陈代谢和加速创面的愈合，有效地减少了感染的发生和减少瘢痕色素的形成。同时雾化的氧气可使药液均匀地喷洒在创面，使患者灼热的创面感到舒适，痛苦减轻，提高患者对医疗护理的满意度。
参 考 文 献
[1] 刘华.应用重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗小儿头面部烧伤的临床研究 ......
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