尘肺患者180例体检结果的临床分析(2)
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近年来研究发现，尘肺患者不仅在肺脏局部有病变，而且也存在免疫功能的紊乱，体现在细胞免疫、体液免疫两方面。T淋巴细胞是介导细胞免疫的主要细胞，根据其表面标志细胞黏附分子(CD)的不同，T淋巴细胞可分为CD4细胞和CD8细胞两大亚群。在正常情况下，CD4和CD8亚群相互作用，平衡、稳定地调节维持机体的免疫功能，表现为CD4/CD8比值恒定。通过检测T淋巴细胞亚群，可以间接反映细胞免疫功能的状态。孙曙舫等[5]报道矽肺患者CD3，CD4及CD4/CD8较正常人降低，CD8无明显差异。朱玉华等[6]的研究也发现矽肺患者外周血中CD3、CD4及CD4/CD8均有不同程度的下降，CD8升高。在杨琳红等[2]的研究中，尘肺组与正常对照组比较，CD4水平下降，CD8升高，CD4/CD8则减低，提示尘肺患者机体细胞免疫水平降低，研究者认为这是尘肺患者容易反复发生肺部感染或肺结核的原因，本研究的结果与以上一致。高锦伍等[7]认为，尘肺患者细胞免疫功能下降可能与粉尘颗粒抑制T细胞的产生和成熟及影响T细胞亚群的功能有关，其具体机制尚不清楚。
在尘肺病的研究中，国内外学者多用检测血清免疫球蛋白及补体浓度的方法来反映患者的体液免疫功能。如国外的多项研究发现尘肺病患者血清中IgG， IgM， IgA， IgE呈现多克隆升高，抗核抗体、风湿因子、循环免疫复合物异常增加[8—10]。齐鲜玲等[11]亦发现煤工尘肺及矽肺患者的血清IgG， IgM及补体C3升高，IgA升高或降低，我们的研究也证实了这一结果。这些指标的升高提示煤工尘肺及矽肺患者体液免疫功能亢进[11]，可能与辅助性T淋巴细胞功能抑制有关，Th1细胞功能受到抑制，Th2细胞功能活跃，促进抗体生成增加。
目前，在临床上对尘肺病尚无有效的治疗办法，因此，尘肺病的早期诊断对于该病的预防十分重要。除了肺部X线摄片检查外，建议把肺功能和免疫功能检测作为尘肺病诊断、分期及治疗效果的评价依据。
参 考 文 献
[1] 钟明，鲍含成，王文举.尘肺合并症.北京：中国医药科学技术出版社，1993： 24—32.
[2] 杨琳红，王珺，孔令敏，等.尘肺患者T细胞亚群的改变与肺功能的关系.山东医药，2009，49(49)：86—87.
[3] 高玉龙.100例尘肺患者肺通气功能分析. 中国工业医学杂志，2007， 20(4)：265—266.
[4] 涂慧明，周泽深，凌秀珠，等.肺通气功能测定在矽肺致残程度鉴定中的作用.职业卫生与应急救援，1998，16(2)：61—63.
[5] 孙曙舫，胡颖颖，徐成伟.矽肺病人外周血T淋巴细胞亚群变化.中国工业医学杂志，2000，13(5)：303—304.
[6] 朱玉华，田月秋，祝国英，等.矽肺患者血清可溶性白细胞介素—2受体和T淋巴细胞亚群水平.中华劳动卫生职业病杂志，2004，22(1)：66.
[7] 高锦伍，任熙，滕曼，等.用ANAE和McFAb法研究矽肺患者的细胞免疫水平.铁道劳动安全卫生与环保，1991， 2： 6—8.
[8] Nagoka T， Tabata M， Kobayashi K， et al. Studies on production of anti—collagen antibodies in silicosis ......
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