重症医学科病房86例急性肾功能衰竭临床治疗分析
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【摘要】 目的 探讨急性肾功能表竭的临床治疗及相关分析。方法 2010年7月至2012年7月期间，我院诊治的86例急性肾功能衰竭患者，按年龄分为老年组和青年组，每组各43例，对两组患者的急性肾功能衰竭分类、临床疗效，进行观察和比较。结果 与青年组相比，老年组患者肾前性急性肾功能衰竭的发生率明显升高，肾性急性肾功能衰竭的发生率明显降低，治愈率明显降低，P<0.05，差异有统计学意义。结论 对于急性肾功能衰竭患者，应尽快去除病因，做到早期诊断、早期治疗，改善患者的预后质量，降低病死率。
【关键词】 急性肾功能衰竭；老年；青年；临床疗效
急性肾功能衰竭是指短时间内肾功能的急剧恶化，其病死率大约为10%～15%，所以，了解急性肾功能衰竭的防治，对于改善患者的预后质量，降低病死率，具有非常重要的临床意义[1]。本研究中，2010年7月至2012年7月期间，我院诊治的86例急性肾功能衰竭患者，按年龄分为老年组和青年组，对其临床资料，进行回顾性分析，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年7月至2012年7月期间，我院诊治的86例急性肾功能衰竭患者，按年龄分为老年组和青年组，每组各43例。患者肾小球滤过率降至正常值的50%以下，平均每日血肌酐增加大于88.4 mol/L，尿素氮增加大于3.57 mmol/L，出现不同程度的尿毒症临床症状，符合《肾脏病学》关于急性肾功能衰竭的诊断标准，所有患者均确诊为急性肾功能衰竭。86例急性肾功能衰竭患者中，肾前性急性肾功能衰竭患者25例、肾性37例、肾后性24例。43例老年组患者中，男28例，女15例，年龄61.5～80.5岁；43例青年组患者中，男25例，女18例，年龄25.0～48.5岁。在性别和原发病等方面，两组患者比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法 待患者确诊后，针对原发疾病，解除诱发因素，必要时给予血液透析等综合治疗。
1.3 临床疗效判定标准[2] ①治愈：尿毒症临床症状消失，24 h尿量大于1500 ml，血尿素氮低于7.1 mmol/L，血肌酐水平低于133 μmol/L，电解质水平恢复到正常范围，贫血得到纠正。②好转：尿毒症临床症状消失，24 h尿量大于400 ml，血尿素氮高于7.1 mmol/L，但是低于23 mmol/L，血肌酐水平高于133 μmol/L，但是低于443 μmol/L。③无效：尿毒症临床症状还存在，并且呈恶化状态，血尿素氮水平高于23 mmol/L，血肌酐水平高于443 μmol/L。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较采用卡方检验，P<0.05，认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组急性肾功能衰竭分类比较 与青年组相比，老年组患者肾前性急性肾功能衰竭的发生率明显升高(P<0.05)，肾性急性肾功能衰竭的发生率明显降低(P<0.05)，差异有统计学意义，详细结果见表1。
2.2 两组临床疗效比较 与青年组相比，老年组患者的治愈率明显降低，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。
3 讨论
肾前性急性肾功能衰竭通常是由于出血、心力衰竭，以及休克等各种原因导致的有效循环血量减少，肾小球滤过率降低，但肾实质还没有出现明显损伤，老年患者由于机体功能处于减退状态，而且多合并多种基础疾病，当在应激状态下，对血容量缺失的耐受能力降低，很容易出现肾前性急性肾功能衰竭[3]。本研究中，与青年组相比，老年组患者肾前性急性肾功能衰竭的发生率明显升高，P<0.05，差异有统计学意义，也证实了上述理论观点。肾性急性肾功能衰竭多是存在肾实质性损伤，常见的致病因素为肾中毒和肾缺血。本研究中，青年组肾性急性肾功能衰竭的发生率明显升高，P<0.05，差异有统计学意义。肾后性急性肾功能衰竭多是由于双侧前列腺增生、肿瘤，以及结石等梗阻因素导致，当解除梗阻后，基本可以恢复。
对于急性肾功能衰竭患者的治疗，主要是进行补充血容量，纠正水电解质、酸碱平衡，以及控制感染等综合治疗，必要时给予血液净化治疗。对于不同类型的急性肾功能衰竭患者，其治疗方法也不完全相同。对于血容量相对缺失的肾前性急性肾功能衰竭患者，多以补液为主，有效改善肾血流量，避免或者减少急性肾小管坏死的发生[4]。对于梗阻的肾后性急性肾功能衰竭患者，应积极去除梗阻病因。
对于老年急性肾功能衰竭患者，由于自身特点，很容易出现感染症状，出现多器官功能衰竭综合征，具有相对较高的病死率，所以，在治疗过程中，应积极查找并去除病因，维持正常血容量，保持电解质、酸碱平衡[5]。本研究中，与青年组相比，老年组的治愈率明显降低，P<0.05，差异有统计学意义，也证实了上述理论观点。
总而言之，对于急性肾功能衰竭患者，应尽快去除病因，根据不同类型，采取相应的治疗，做到早期诊断、早期治疗，改善患者的预后质量，避免病情进一步发展，降低病死率。
参 考 文 献
[1] 李军辉 ......
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