微波治疗宫颈糜烂临床疗效观察
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【摘要】 目的 探讨微波治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法 对我院2009～2011年收治的98例采用微波治疗宫颈糜烂的患者临床资料进行回顾性总结分析，讨论本病的临床特征和诊疗方法。结果 所有患者经微波治疗后，治愈87例，有效7例，无效4例，总有效率为95.9%。无效患者随后转入手术治疗得到治愈，轻度和中度糜烂患者的治愈率高于重度患者。治疗过程中无严重不良反应，部分患者有阴道分泌物增多、腰酸痛、外阴瘙痒等，持续5～7日后不适症状自行消失。结论 微波治疗宫颈糜烂临床疗效显著，创伤小，止血效果好，治愈率高，修复快，创面修复光滑，复发率低。且费用低，操作简单，无不良反应，术后不影响日常工作，患者易于接受，是治疗宫颈糜烂的一种安全有效的方法，值得在临床进一步推广应用。
【关键词】 宫颈糜烂；微波治疗；临床疗效分析
宫颈糜烂是慢性宫颈炎中最常见的一种临床病理改变，为妇科常见且多发疾病[1]。该病好发于育龄妇女，临床主要症状为腰骶部酸痛不适，白带增多，偶有接触性出血，不及时治疗可导致不孕、慢性盆腔炎、泌尿系统疾病，甚至可能发展成为宫颈癌，严重影响患者生活质量，甚至危害患者生命安全[2]。因此早发现、早治疗，对治疗宫颈糜烂，预防宫颈癌有重要意义[3]。我院自2009～2011年对98例宫颈糜烂患者采用微波进行治疗，临床疗效显著，现将总结、分析结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 98例患者均为我院2009～2011年收治的宫颈糜烂患者，年龄23～52岁，平均(31.7±2.8)岁。所有患者均伴有白带增多，下腹坠胀、腰骶部疼痛、接触性出血等临床症状，且近期未采用其他治疗方法。治疗前均常规行宫颈刮片细胞学检查，排除恶性病变；同时行阴道分泌物涂片检查，排除滴虫、假丝酵母菌、细菌性阴道病等阴道炎。其中轻度糜烂51例；中度糜烂37例；重度糜烂10例。
1.2 治疗方法 选择患者生理周期后3～7 d进行治疗。微波治疗前嘱患者排空小便，取患者膀胱截石位，以碘伏、酒精等对患者外阴、阴道、宫颈进行常规消毒，用无菌棉球擦拭宫颈分泌物，消毒后置入阴道窥器，暴露宫颈，根据糜烂面积大小选用不同型号的微波探头。治疗时调整微波治疗仪输出功率30～60W，将探头缓慢深入并轻微接触宫颈糜烂面，由宫颈口内部呈放射状自内向外缓慢移动至正常宫颈组织。根据患者糜烂面大小及深浅，用脚踏开关控制微波输出时间，每点进行约3～5 s辐射至糜烂面病损区变成白色或微黄色，且较均匀平坦后结束。治疗后，保持局部干燥清洁。做好记录并向患者详细说明治疗后注意事项，治疗期间严禁性生活、盆浴及负重劳动，定期复查，观察治疗效果。
1.3 疗效判定标准 治愈：宫颈光滑，宫颈糜烂面、腺体囊肿全部消失；有效：宫颈糜烂面缩小，糜烂程度减轻，腺体囊肿、息肉等一定程度消失；无效：宫颈糜烂面及糜烂程度无明显变化，自觉症状无改善，甚至恶化。总有效率= (治愈例数+有效例数) /总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0对数据进行统计分析，计量资料采用t检验，组间比较采用卡方检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
所有患者经微波治疗后，治愈87例，有效7例，无效4例，总有效率为95.9%。无效患者随后转入手术治疗得到治愈，轻度和中度糜烂患者的治愈率高于重度患者。治疗过程中无严重不良反应，部分患者有阴道分泌物增多、腰酸痛、外阴瘙痒等，持续5～7后不适自行消失。
3 讨论
宫颈糜烂为妇科常见多发疾病之一，病程长，且病情易反复，不易彻底治愈，会造成不孕、慢性盆腔炎、泌尿系统疾病，严重影响了患者的身心健康，甚至严重者会引发宫颈癌。目前临床上治疗宫颈糜烂的方法主要有药物治疗、手术治疗及物理治疗，都具有一定的疗效，但也存在一定的不良反应。由于宫颈糜烂的程度及分型与临床效果有一定的关系，在临床疗效上，轻度糜烂的治疗效果要好于中、重度糜烂，因此药物治疗常常适用于轻度宫颈糜烂患者，糜烂面积相对较小，炎症易于控制，痊愈率高。手术疗法虽然治疗效果比较显著，但手术会对患者身体造成较大损伤，且治疗费用较高，一般适用于糜烂久治不愈或判定为早期宫颈癌的患者。因此随着医学科技的进步，临床上越来越多使用微波治疗宫颈糜烂。
微波是一种频率较高的电磁波，通过治疗仪探头直接接触糜烂病变组织，使其直接吸收微波能量转而在内部生成热，瞬间达到高温，使病变组织自身凝固、坏死、变性、脱落，利于新的鳞状上皮组织再生[4]。此外微波自身产生的微热效应及非热效应，能够进一步加强病变组织周围基底部位的代谢，扩张其血管，增加血液循环，加速组织增生，增强白细胞吞噬作用，从而改善患者自身防御、抗病能力，达到彻底治愈的目的[5]。
微波治疗宫颈糜烂针对性强，对糜烂部位定位精确，可根据糜烂的程度控制治疗时间，不会损伤附近正常组织，对患者的身体损伤小，阴道排液、流血等不良反应少，安全性高。且微波治疗宫颈糜烂一次性治愈率高，手术时间短，疗效显著。术后宫颈上皮修复快，官颈质地柔软光滑，无疤痕，患者无痛苦，易于接受。
综上所述，微波治疗宫颈糜烂临床疗效显著，创伤小，止血效果好，治愈率高，修复快，创面修复光滑，复发率低。且费用低，操作简单，无不良反应，术后不影响日常工作，患者易于接受，是治疗宫颈糜烂的一种安全有效的方法，值得在临床进一步推广应用。
参 考 文 献
[1] 徐学群. 不同治疗方法对三种类型宫颈糜烂疗效的观察. 中国医疗前沿， 2012， 7(8)： 36—37.
[2] 彭光芳， 杨秀艳. 自凝刀射频消融治疗宫颈糜烂. 中国实用医药 ......
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