中西药合用应注意配伍禁忌分析
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参见附件。
【摘要】 目的 调查目前本院门诊处方中中西药合用配伍不合理应用情况，以促进本院临床合用中西药时更为合理。方法 随机性抽查本院2010年12月至2011年12月期间的门诊中西药合用处方851张，对中西药合用的配伍禁忌情况进行分析。结果 存在配伍禁忌处方11张，占总处方的1.29%。结论 本院在临床合用中西药时还存在配伍禁忌情况，需要进一步加强中西药配伍学习，并对处方质量进行有效干预，保证临床患者用药安全。
【关键词】 中西药合用；配伍禁忌
目前我国中西药结合临床工作已全面开展，并已在疾病治疗方面取得重要的成果。合理合用中西药，可以促进临床疗效，避免药物的毒副作用产生，降低患者的痛苦[1]。但如果出现配伍禁忌，不但会直接影响药物的临床疗效，可能还会出现毒副作用，产生不良后果。本文随机性抽查本院2010年12月至2011年12月期间的门诊中西药合用处方851张，对中西药合用的配伍禁忌情况进行分析。结果：存在配伍禁忌处方13张，占总处方的1.53%。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机性抽查本院2010年12月至2011年12月期间的门诊中西药合用处方851张，对中西药合用的配伍禁忌情况进行分析。
2 结果
存在配伍禁忌处方11张，占总处方的1.29%。配伍禁忌情况详见表1。 3 讨论
3.1 降低药物疗效 一些含有麻黄碱的中成药，例如：止咳定喘丸、麻杏止咳露、防风通圣丸等和降压药是有配伍禁忌的，主要由于麻黄碱会使血管发生收缩，会升高患者血压，降低降压药作用[2]。还有，含有酸性药物的中成药，例如：六味地黄丸、保和丸、肾气丸和西药氨茶碱、氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠和胃舒平等也具有配禁忌。主要因为在合用时会出现酸碱中和。
3.2 影响酶代谢 一些含雄黄的中成药，例如：牛黄解毒丸、冠心苏合丸、六神丸等，是不适合和酶制剂共同合用的。由于雄黄主要成分是硫化砷，而砷可以和酶蛋白形成沉淀，会抑制酶活性[3]。而含有大黄的中成药，例如：麻仁丸、牛黄解毒片、解暑片等是不能和胃蛋白酶、胰酶等共同服用的。大黄主要成分—大黄酚会抑制酶类的作用。
3.3 增加毒副作用 在服用含有麻黄的中成药时，不可和氨茶碱合用，会导致两者的临床药效减低，增加毒性。而含有莨菪烷类生物碱的中药制剂，例如：颠茄合剂，是不宜和强心苷类药物合用的。因为会使强心苷类药物吸收增加，会导致中毒。
3.4 加重并发症 中药中的白果、桃仁、杏仁等不可和催眠镇静药，例如：氯氮平、甲喹酮、地西泮等合用，会出现抑制呼吸中枢的情况，加重对肝功能的损害。而中成药六神丸和麝香保心丸等中成药，如果和心律平合用，会导致心跳骤停发生。还有，含钾多的中药，例如夏枯草，是不宜和保钾的利尿药合用，可出现高血钾症，导致血压的升高。
3.5 产生药物拮抗作用 一些含有糖皮质激素样成分的中药，例如：何首乌、鹿茸、人参、甘草等是不能和降糖药物，例如：苯乙双胍、甲苯磺丁脲、胰岛素等合用的[4]。前者可以使氨基酸和蛋白质转移到人体的肝脏，会使葡萄糖、糖原的出现增加，会导致血糖的升高，如果和降糖药物共同使用会出现药理性的拮抗作用。
3.6 发生沉淀或者过敏 复方丹参注射液和低分子右旋糖酐注射液进行合用滴注。会由于低分子右旋糖酐本身为一种抗原，容易和丹参等共同作用形成络合物，可以导致患者出现过敏性的休克或者严重过敏发生。同时，庆大霉素和柴胡注射液合用，会增加过敏性休克发生几率。
3.7 影响药物排泄 中药中山楂和乌梅等可以酸化尿液，如果和利福平、阿司匹林等酸性西药物合用会使吸收出现增加，会加重肾脏毒性反应。如果和碱性药物四环素和红霉素合同，会使排泄增加，临床疗效降低。
参 考 文 献
[1] 胡倩，闫国立.中西药合用需注意的配伍禁忌问题.中华实用中西医杂志，2003，3(8)：1172. ......
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