酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化PT测定分析
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【摘要】 目的 对比研究酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化凝血状态。方法 对25例健康体检人员，25例酒精性肝硬化患者，25例肝炎后肝硬化患者进行PT(凝血酶原时间)检测。 结果 肝炎后肝硬化患者PT明显高于正常对照组(P<0.05)，酒精性肝硬化患者PT明显高于肝炎后肝硬化患者(P<0.05)。结论 凝血酶原时间是凝血系统的一个较为敏感的筛选试验，酒精性肝硬化患者比肝炎后肝硬化患者升高明显，所以酒精性肝硬化患者凝血功能障碍明显。
【关键词】 酒精性肝硬化；肝炎后肝硬化；PT
肝硬化是一种常见的慢性肝病，是我国常见病、多发病。该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，多有出血倾向，直至上消化道大出血、颅内出血等是其重要致死原因。出血的原因很复杂，其中凝血功能障碍是其中一个主要原因，本文对酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化进行凝血酶原时间(PT) 测定，发现酒精性肝硬化患者PT比肝炎后肝硬化患者显著增高，说明酒精性肝硬化患者凝血功能障碍明显。
1 资料与方法
1.1 检测对象 健康体检人员25例，酒精性肝硬化患者25例，肝炎后肝硬化患者25例，肝硬化患者均为我院临床明确确诊患者。
1.2 检测方法 采用美国库尔特ACL ELITE Pro血凝分析仪，检测原理为胶乳增强免疫透射比浊法。试剂为仪器厂家配套试剂。采集受检者空腹肘静脉血标本2 ml，3.8%枸橼酸钠(1∶ 9抗凝)。离心(3000转/分)30 min，上机测定。测定值以x±s表示，采用t检验。
2 结果
见表1。
3 讨论
3.1 肝硬化疾病的发生使单核巨噬细胞系统功能出现障碍，不能及时有效的清除促凝物质，再加血管内皮受损，激活凝血系统，发生广泛的血管内凝血，需要消耗大量的血小板和凝血因子，因此就会导致凝血功能障碍。PT主要由肝脏合成的凝血因子Ⅰ、Ⅱ、 Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平决定，它在肝脏内的作用尤为重要，当肝硬化时，肝细胞充血、水肿、纤维组织增生，肝细胞栓塞明显，有时伴有肝细胞的缺血坏死，肝细胞坏死的面积越大，越严重，蛋白合成能力下降越明显，导致凝血因子合成越少[1]。上述凝血因子因合成障碍而含量降低时，即可引起凝血酶原时间延长而发生凝血障碍。
3.2 酒精性肝硬化患者除肝细胞病变而引起的凝血因子合成减少外，引起凝血障碍还存在以下几点因素①长期酗酒，抑制营养吸收，扰乱肝脏Vit K依赖凝血因子的合成，引起凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ量不足出现凝血时间延长[2]。②乙醛与凝血因子蛋白结合，形成半缩合醛，缩合醛、乙醇空间结构，使之失去活性，引起凝血障碍[3]。③乙醛与凝血酶原表面的纤维蛋白的结合部位的烷基结合，抑制两者相联，延长凝血时间[4]。引起凝血障碍，所以酒精性肝硬化患者凝血障碍明显于肝炎后肝硬化患者，临床应引起对此类患者的重视，预防出血。
参 考 文 献
[1] 丛玉隆，魏玉香，张立文，等.肝硬化患者凝血、抗凝及纤溶指标的变化与Child—pugh分级的关系.中华肝脏病杂志，2005，13：31—34.
[2] PODOLSKY D K， ISSELBACHER K J， BRAUNWALD K J.Harrisons Principles of Internal Medicine. 15th.New York： McGraw—Hill Professional Publishing， 2001：1341—1351 ......
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