高同型半胱氨酸血症的危险因素调查研究(1)
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【摘要】 目的 探讨吸烟、饮酒饮食、维生素补充等生活饮食行为习惯对空腹血浆同型半胱氨酸的影响，为预防高同型半胱氨酸血症以及进一步预防心脑血管疾病进行的健康教育提供科学依据。方法 对调查对象吸烟、饮酒饮食、维生素补充等生活饮食行为习惯以及病史进行问卷调查，同时检测空腹血同型半胱氨酸、血脂、血糖等血生化指标。结果 性别、年龄、吸烟与否、饮酒与否、蔬果摄入量多少、B族维生素补充与否以及有无心脑血管病病史人群之间的血同型半胱氨酸水平差异有统计学意义(P<0.05)，而体力劳动程度、睡眠时间长短、豆类和肉类摄入多少对高同型半胱氨酸血症的贡献不大。结论 吸烟、饮酒、低蔬果摄入量、未补充B族维生素均可导致同型半胱氨酸水平升高；戒烟、限酒、多摄入水果蔬菜、适量补充B族维生素可有利于心脑血管疾病的预防。
【关键词】 高同型半胱氨酸血症；危险因素
越来越多的报道显示，高同型半胱氨酸血症(HHCY， hyperhomocysteinemia)对于脑梗死、动脉粥样硬化、冠心病等心脑血管疾病的发病有着不可忽视的致病作用，同型半胱氨酸(HCY， homocysteine)的研究应经成为研究的一个新热点。可对于导致高同型半胱氨酸血症的危险因素，诸多报道不尽相同。为此，本课题通过大样本的血清同型半胱氨酸水平的检测，找寻导致高同型半胱氨酸血症的原因。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从2010年2月至2010年12期间在青岛阜外医院查体中心进行体检的人群中，采用整群抽样的方法，抽取体检项目齐全的人群作为研究对象。
1.2 问卷调查内容 采用本中心由北京专家专门设计的健康查体调查问卷，由经过统一培训的专人进行一对一的问卷。问卷内容包括年龄、性别等基本资料，吸烟、饮酒、体力劳动、饮食等生活行为方式的相关信息以及调查对象本人病史和家族病史。
1.3 检查项目 按常规方法测量身高、体重，并计算体质指数(BMI)，检测空腹血同型半胱氨酸、血脂、血糖、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等血生化指标。
1.4 统计方法 用Epidata建立数据库，采用双录入方法进行数据录入，统计学分析采用SPSS 17.0进行比较，检验水平α=0.05，所有数据均采用双侧检验。统计方法采用t检验以及单因素方差分析。
2 结果
本次共467例合格数据，空腹血浆中同型半胱氨酸在正常值范围5～15 μmol/L内的370例，高同型半胱氨酸血症97例，高同型半胱氨酸血症患病率为20.8%。
2.1 性别、年龄
2.1.1 性别 本次共调查467人，其中男性264人，同型半胱氨酸水平为(13.4852±7.28332) μmol/L；女性203人，同型半胱氨酸水平为(9.8567±7.89888) μmol/L，男女间差异有统计学意义(t=5.144，P<0.05)，男性同型半胱氨酸水平高于女性。
2.1.2 年龄 将调查对象按年龄分为7组，统计各组同型半胱氨酸水平，方差分析结果显示同型半胱氨酸年龄间的差异有统计学意义(F=4.950，P<0.05)，除70岁年龄组外，同型半胱氨酸均随着年龄的升高而升高。详见表1。
2.2 生活方式
2.2.1 吸烟 本次共调查中吸烟者191人，同型半胱氨酸水平为(13.8859±10.46543) μmol/L；不吸烟者276人，同型半胱氨酸水平为(10.5349±4.66760) μmol/L，两组间差异有统计学意义(t=4.684，P<0.05)，吸烟者同型半胱氨酸水平高于不吸烟者。
2.2.2 饮酒 本次共调查中共有254人饮酒，同型半胱氨酸水平为(12.7074±7.08737) μmol/L，不饮酒者213人，同型半胱氨酸水平为(10.9545±8.41189) μmol/L，两组间差异有统计学意义(t=2.444，P<0.05)，饮酒者同型半胱氨酸水平高于不饮酒者。
2.2.3 体力劳动强度 将调查对象按体力劳动强度分为轻、中、重3组，其中轻体力劳动者242人，同型半胱氨酸水平为(12.1760±5.47513) μmol/L；中体力劳动者214人，同型半胱氨酸水平为(11.6144±9.77703) μmol/L；重体力劳动者11人，同型半胱氨酸水平分别为(11.7182±6.66361) μmol/L，比较三组人群间同型半胱氨酸水平差异，统计结果显示无统计学意义(F=0.300，P>0.05)。
2.3 饮食习惯
2.3.1 蔬果 将调查对象按蔬菜水果周摄入量多少分为少于1斤组、1～3斤组和多于3斤组。每周蔬果摄入量少于1斤组127人，同型半胱氨酸水平为(10.020±6.7167) μmol/L；1～3斤组206人，同型半胱氨酸水平为(12.579±5.6332) μmol/L；多于3斤组134人，同型半胱氨酸水平为(12.666±10.7092) μmol/L，比较三组同型半胱氨酸水平之间的差异。分析结果显示，三组之间同型半胱氨酸水平之间差异有统计学意义(F=5.263，P<0.05)，蔬菜水果摄入量越多，同型半胱氨酸水平越低。
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