紫外线联合半导体激光治疗褥疮的疗效观察
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【摘要】 目的 观察紫外线联合半导体激光对不同程度褥疮的疗效。方法 选取临床患有褥疮患者23例，男12例，女11例；年龄(82.6±4.5)岁；褥疮面积3.4×4.2～5.8×12.6 cm2对不同程度的褥疮进行一般护理(保持皮肤清洁，定时翻身，抗菌消炎，清洗创面，加强营养)，紫外线照射治疗，半导体激光照射治疗。结果 23例患者49处褥疮中，治愈46处，好转2处，未愈1处，治愈率97.96%。其中Ⅱ度褥疮治愈时间为(5±2)d，Ⅲ度褥疮为(13±4)d，Ⅳ度褥疮为(21±4)d。结论 紫外线联合半导体激光治疗褥疮效果良好。
【关键词】 褥疮；紫外线；半导体激光
褥疮是卧床患者的常见并发症之一。我科于2011年7月至2012年7月采用紫外线联合半导体激光治疗褥疮，取得满意疗效，现做发下报告。
1 临床资料
临床资料褥疮患者23例，男12例，女11例；年龄(82.6±4.5)岁；褥疮面积3.4×4.2 cm～5.8×12.6 cm；参照褥疮分度标准[1]，Ⅱ度38处，Ⅲ度褥疮8处，Ⅳ度3处；褥疮分布部位：足跟部14例，髋部11例，骶骨部11例，小腿部7例，肩胛部3例，踝部2例，肘部1例。
2 治疗方法
2.1 一般护理 保持皮肤清洁，定时翻身减压，抗菌消炎，生理盐水清洗创面，加强全身营养。
2.2 紫外线治疗 首先使用廊坊市豪迈医疗器械有限公司GLY—A型紫外线治疗仪照射患部，用孔巾遮盖，仅露出治疗部位。主波长为254nm，用盘极置于患处2～3 cm处，首次照射剂量5～18个生物剂量，(1个生物剂量等于2 s)，根据照射部位及个体差异性，首次剂量为5～20 MED，之后的剂量选择根据出现的红斑量，给予维持原剂量、增加前次量的25%、增加前次量的50%三种。1次/d 。
2.3 半导体激光治疗 紫外线照射毕，即采用北京龙慧珩医疗科技发展有限公司的LHH—500IVB型半导体激光治疗仪进行照射，波长810/980 nm，输出功率0～500 mw，体表垂直照射，距皮肤1～3 cm，光斑直径180×143 mm，治疗时间5～10 min，1次/d。
3 疗效标准及结果
3.1 疗效标准 依据《中医外科病证诊断疗效标准》制定。治愈：褐色红斑消退，或溃烂疮口愈合。好转：红斑未全消退，或溃烂疮面腐肉脱落，新肉生长，疮面逐渐缩小。未愈：疮口增大，溃烂不止。
3.2 结果 23例患者49处褥疮中，治愈46处，好转2处，未愈1处，治愈率97.96%。其中Ⅱ度褥疮治愈时间为(5±2)d，Ⅲ度褥疮为(13±4)d，Ⅳ度褥疮为(21±4)d。
4 讨论
紫外线照射治疗有杀菌、消毒、清洁创面等作用[2][3]。小剂量紫外线照射后，DNA和RNA的合成先被抑制而后合成加速，可以促进肉芽、上皮组织的生长和伤口的愈合[4]。用于治疗各期压疮均有较好疗效[5]。此外，紫外线照射还能扩张血管，加速血流，改善局部血液循环，加强局部营养，提高机体免疫功能[6]。
大量的动物实验及临床实践已表明，低能量激光照射，具有良好的抗炎和组织修复功能，可扩张血管，改善微循环，提高红细胞携氧量，增强机体免疫能力，刺激巨噬细胞的吞噬能力和肉芽组织的新生，从而促进创面愈合[7，8]。近几年，国内外学者研究发现半导体激光抗炎抗感染作用优于其他低能量激光，其作用机制主要通过降低血管壁的通透性，减轻炎症的渗出、充血、水肿，通过激活巨噬细胞系统的功能，提高人体全身及局部免疫力，起到抗炎、抗感染的作用，激光照射促进了新生血管的形成及生长，并使细胞内核糖核酸及糖原的含量增加，成纤维细胞增生，肉芽组织生长，导致新生上皮组织再生，半导体激光还能使细胞浆内RNA及细胞核中DNA含量平衡增加，促使蛋白质合成，从而刺激创面愈合[9]。
紫外线联合半导体激光治疗褥疮，抗菌消炎作用好，能加快伤口愈合的速度，且不易反复，对褥疮治疗确切有效，且操作简单、安全，值得临床推广，结合应用。但对于轻中度褥疮治愈率更高，治愈时间更快，提示临床护理应及时发现，尽早治疗。
参 考 文 献
[1] 侯春林.褥疮治疗和预防.上海：上海科学技术出版社，1995：2—3.
[2] 徐荣祥.中国烧伤创疡学.北京：中国烧伤创疡杂志社，1997：139.
[3] 黄承瑶，董萍，陆政英，等.63例重型颅脑创伤病人早期营养调查.中华护理杂志，1996，31(4)：187.
[4] 索伟，王兴林.紫外线照射在皮肤损伤修复中的作用 ......
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