积乳囊肿的超声分型和声像图特征
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【摘要】 目的 讨论超声诊断在积乳囊肿诊断中的临床实践价值。方法 选择我院2011年1月至2012年3月收治的60名积乳囊肿患者，在先进行超声诊断的情况下，再通过病理实验予以确认，统计诊断符合率。并根据超声诊断图像，进行分型比较。结果 经过超声诊断，共确诊58例患者，诊断符合率为96.67%。分析图像后，将积乳囊肿分为7种类型，分别为单纯型囊肿(18例)、多囊型(6例)、脂液分层型(6例)、致密结节型(超声诊断11例，实际13例)、星光型(7例)、结石型(5例)、不规则型(5例)。除致密结节型以外的其他积乳囊肿诊断符合率均为100%，但致密结节型超声诊断仅发现11例，诊断符合率为84.6%。结论 超声诊断在积乳囊肿的确诊中具有较高的运用价值，值得临床中进一步探索使用超声诊断。
【关键词】 超声诊断；积乳囊肿；分型；声像图特征
进入哺乳期的妇女，如果哺乳不当，很容易发生积乳囊肿。积乳囊肿对于女性健康具有很大的危害。积乳囊肿的病征与乳腺癌、纤维腺瘤等疾病类似，因此，在诊断中，容易被误诊为这些疾病，从而耽误患者的治疗[1，2]。我院在2011年1月至2012年3月使用超声诊断，对60例积乳囊肿患者进行了诊断，取得了较好的效果，证明了超声诊断在积乳囊肿中的重要临床价值。现将有关结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2011年1月至2012年3月使用超声诊断积乳囊肿患者60例。年龄22～53岁，平均年龄32.7岁。从年龄段来看，25岁以下患者10例，26～35岁患者46例，36岁及以上患者4例。所有患者在超声检查后，经过进一步的病理检查确诊为积乳囊肿。所有患者均无乳房其他疾病。
1.2 检测仪器和方法 使用彩色多普勒超声诊断仪(型号为GE S6)，探头为12L。频率在5.0～12 MHz。所有患者均先进行超声诊断，在判断为积乳囊肿后，再进行病理检查予以确认。超声检查采取仰卧位，以让患者的乳房充分暴露。然后按照常规检查方式对患者乳腺进行检查。检查中，对肿块的不同切面进行检查，并记录肿块造影学特征，同时完成超声分型。最后结合病理检查结果，计算超声诊断的符合率。
2 结果
2.1 诊断符合率 共60例患者进行了超声检查，检出58例患者患有积乳囊肿，1例误诊为乳腺癌，1例误诊为纤维腺瘤。诊断符合率为96.67(58/60)。检出患者肿块直径最小为0.8 cm，最大为4.9 cm，平均1.8 cm。经过超声分型，共分为7类，分别为单纯型囊肿(18例)、多囊型(6例)、脂液分层型(6例)、致密结节型(超声诊断11例，实际13例)、星光型(7例)、结石型(5例)、不规则型(5例)。各积乳囊肿类别的诊断符合率见表1。除致密结节型以外的其他积乳囊肿诊断符合率均为100%，但致密结节型超声诊断仅发现11例，诊断符合率为84.6%。
2.2 各型积乳囊肿声像特征
2.2.1 单纯囊肿型 肿块的轮廓十分明显，有很清晰的边界，表面光滑。如果对探头加压，可以感受到一定的弹性。回声表现为弱回声反射，且较为均匀。根据水分多少，可以表现为无回声(水分较多时)或者出现类似乳酪状均匀而又细密的强回声光点漂浮(水分较少时)。
2.2.2 多囊型积乳囊肿 肿块表现为不规则型或者圆形无回声区。
2.2.3 脂液分层型积乳囊肿 图像显示有一个个高回声水平分界线。以此为界限，上方均质密集的细小光点系脂质成分。而线下方则为液性的无回声区。
2.2.4 致密结节型积乳囊肿 肿块主要呈现圆形或者卵圆形，边缘较为光滑，清晰可见。在肿块周围出现包膜回声，内部则表现为弱低回声，回声分布较为均匀。2例误诊病例系分隔部位出现了血流信号，从而误判为纤维腺瘤。
2.2.5 星光型积乳囊肿 肿块主要呈密集低回声。在内部可见散在的强回声光点。
2.2.6 结石型积乳囊肿 图像显示强回声光带，该光带呈弧形形状，并伴有声影。
2.2.7 不规则型积乳囊肿 肿块的形状呈现不规则形状，边界模糊不清。内部的回声不均匀，并伴有钙化灶。
3 讨论
积乳囊肿虽然是乳腺疾病，但是与乳腺癌、乳腺腺瘤等疾病不一样，属于良性疾病，其发生率较低。就发病原因来看，主要在于乳腺的结构不良，或者因为肿瘤、炎症等导致乳管阻塞，结果造成乳汁停留在乳房中，引发局部的导管扩张，从而造成囊肿[3]。乳管肿块较小，存在的时间又相对较长，则可能导致内容物浓稠，从而让囊肿失去弹性。这与纤维腺瘤的症状有所类似，因此，在诊断中往往可能将积乳囊肿误诊为纤维腺瘤[4，5]。如果患者又曾经患过乳腺炎，那么在囊壁附近可能会出现砂粒样钙化，让肿块更加结实，在超声诊断时，难免确认明显的边界。这与乳腺癌的症状类似，因此，积乳囊肿误诊为乳腺癌的可能性也较大。
就积乳囊肿而言，由于乳汁在哺乳期的不同时期，其水分含量和脂肪情况不一样，因此不同患者超声表现存在诸多差异。
综合来看，积乳囊肿虽然由于病变时间的关系，在超声诊断上声像图表现出较大的差异，但是经过分析与对比，不同时期积乳囊肿的声像图像依然具有一定的规则。准确掌握不同时期积乳囊肿声像图特征，尤其是与乳腺癌、纤维腺瘤之间的差异，对于积乳囊肿的诊断具有重要意义。超声诊断作为现代医学诊断的重要辅助工具，具有快捷、简便、无创伤等特点，在积乳囊肿的确诊方面可以发挥更好的作用。从本研究结果来看，虽然在诊断中，因为血流信号的感染，将2例致密结节型积乳囊肿患者误诊为纤维腺瘤，但是经过分析有关图像后，致密结节型囊肿与乳腺腺瘤依然存在差异，因此超声诊断积乳囊肿值得在临床上进一步推广使用。
参 考 文 献
[1] 刘永忠.积乳囊肿的超声分型和声像图特征 ......
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