头孢菌素类药物常见的不良反应分析及预防措施
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【摘要】 目的 对头孢菌素类药物常见的临床常见不良反应进行总结分析，为确保正确安全用药提供参考。方法 回顾近年我院发生的280例头孢类药物不良反应的报告，统计各种临床症状及严重程度，最后进行分析总结。结果 头孢菌素类药物的不良反应最常见的为过敏反应和消化系统反应。而发生原因与患者的年龄、饮食饮酒习惯及其本身病症等因素均有关系。结论 在临床治疗过程中不仅应注重头孢菌素类药物的药效，也应考虑到患者产生不良反应的可能性，所以在使用到头孢菌素类药物时应注意严格对症治疗，合理用药。，一旦发生异常应立即停药，并给予对症处理和及时抢救[1]。
【关键词】 头孢菌素类药物；不良反应；预防措施
头孢菌素类(Cephalosporins)是由冠头孢菌的培养液中分离出的头孢菌素C(Cephalosporin C)，经半合成制得的一系列具有头孢烯(Cephem)母核的β—内酰胺抗生素。抗感染药物占中国药品市场份额的四分之一，头孢类抗感染药在这中间占到50%以上的比例。随着其临床使用上的日益增多，近年来，经常出现关于头孢菌素类药物的不良反应的报道，如何对于不良反应进行有效的预防，成为人们关注的问题。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾2010年11月至2012年8月我院发生的头孢菌素类药物不良反应280例。其中，165例男，115例女。
1.2 统计学分析 将所得到的不同情况下的数据进行整理与统计，头孢菌素类药物出现的不良反应与患者的个体差异、饮食、年龄、饮酒、情绪和环境因素之间的关系为统计标准。其中主要是统计患者出现上述原因的不良反应的例数以及人体各系统出现不良反应的例数。
2 结果
2.1 常见不良反应临床症状 头孢菌素类药物的不良反应是指因不符合药物的用药目的给患者带来的痛苦或者不适的反应[2]。通过总结数据可以看出，280例不良反应中消化系统不良反应和过敏反应是最为常见的，所占比例较大，分别为25.0%及32.9%。消化系统的不适现象主要是腹泻，而过敏反应主要表现为哮喘、皮疹、发热等不良临床表现形式，严重时甚至可能出现死亡等。但在本研究中，均为较轻微的不良反应，尚无过敏性休克、消化道大出血或死亡病例。见表1。
2.2 常见不良反应出现原因 过敏反应是其最常见的不良反应。发生原因除了个体差异外，还可能有药物的因素。可能在生产过程中混有其他杂质，如具有抗原性的蛋白质，引起抗原—抗体反应，出现一系列过敏反应症状。其症状一般较轻微，停药后通过对症治疗则可以消失，但严重者可能导致过敏性休克，甚至死亡。
消化系统的不良反应中第3代头孢菌素发生率较高。腹泻为主要表现。这可能与其经胆道排泄，能抑制或破坏肠道内合成维生素的正常菌群有关。
泌尿系统反应多表现为肾毒性。因为是经肾排泄绝大多数药物，而肾小管细胞酶的活性会受到头孢菌素类药物的抑制与干扰，若长期大量使用则易引起急性肾小管坏死而导致尿血。所以对于肾功能障碍患者来说应慎用此类药物。
血液系统反应主要表现为贫血等。对于成年人来说，头孢菌素类药物一般不易透过血脑屏障，但婴幼儿相关组织发育尚不完善，血脑屏障受到相关药物刺激后易引起脉络丛的变态反应，出现精神障碍和中枢神经毒性。故婴幼儿一定要慎用相关药物。
而根据得出的数据显示，头孢菌素类药物不良反应的出现原因与患者的年龄、饮食饮酒习惯及其本身病症等因素均有关系[3]。例如若患者在使用药物之后12 h内饮酒，则其不良反应症状出现的概率也要高于没有饮酒的患者。见表2。
与此同时我们发现，若长期大量使用头孢菌素类药物会导致人体正常菌群发生改变，使耐药菌株大量繁殖，产生重复感染的现象。
2.3 预防方法 在临床治疗用药过程中仔细询问过往病史和药物过敏史，合理选择头孢菌素类药物种类、用药剂量和给药途径，防止滥用抗生素现象。高敏体质患者应慎用，避免长期大量使用同一种药物，造成蓄积中毒[4，5]。在用药前应做皮试，正式用药过程中应密切观察患者是否出现相关不良反应症状。假若发生异常情况，则应立即停止用药，并进行对症处理和及时抢救。
其次应以预防为主。头孢菌素类药物容易导致营养不良，肠道菌群失调和肾功能障碍，老年及婴幼儿患者应避免长期大量使用此类药物。同时，临床药师应做好用药指导，告知患者相关用药注意事项。例如期间避免饮酒、服用含酒精药物。
3 讨论
头孢菌素类药物根据其开发年代及抗菌性能可分为第1、2、3、4 代头孢菌素。随着其各品种近年来在临床治疗中越来越广泛的应用，头孢菌素类药物出现的不良反应报道也在逐年增多。头孢菌素类药物可导致过敏性休克，甚至死亡等不良现象。但是由于其较低的发生率，头孢类药物仍是临床上公认的安全药物。可以通过此次回顾性看出，在临床治疗过程中，也较少有因此类药物产生的严重不良反应的报告。所有发生相关症状的患者，均为较轻微症状。尽管如此，我们仍应对头孢类药物引起的临床不良反应保持高度重视。在临床工作中，要以预防发生不良反应为主。在用药时应严格注意其药物种类选择，剂量等，对患者做好用药指导。在使用期间及时观察患者，询问是否出现不适状况，一旦发现不良反应，立即停止用药，进行正确的处理。
参 考 文 献
[1] 孙媛媛. 头孢菌素类的不良反应及防治. 中国实用医药，2009，4(10)：147—148.
[2] 杨丽. 头孢菌素类药物的不良反应及临床对策. 中国医药导刊，2010 ......
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