不同药物调控对高血压患者颈动脉IMT及斑块形成的影响
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【摘要】 目的 探讨药物治疗对高血压患者颈动脉IMT及斑块形成的影响.方法 将健康体检出252名原发性高血压患者根据其用药情况分成西药(A组)，中药(B组)和中西药结合(C组)，分别检测颈动脉内膜—中层厚度(IMT)和斑块情况，与未治疗组织进行对照.结果 3组的IMT和斑块检出率明显低于对照组(P<0.05)，C组则低于AB两组(P<0.001).结论 控制高血压，特别是中西药物合用可延缓动脉硬化发展。
【关键词】 高血压；颈动脉斑块；药物控制
高血压是动脉硬化的主要危险因素，而心脑血管病是发生与动脉粥样硬化密切相关。颈动脉作为全身动脉的窗口，其管壁的内膜—中层增厚是动脉粥样硬化的早期指证，斑块形成是其明显特征。成为目前观察全身粥样硬化疾病的热点[1，2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为2001年以来健康体检中检查出原发性高血压患者186名，从发现血压升高开始，坚持系统治疗并得到有效控制，年龄40～60岁，根据其治疗药物选择分成西药(A组)64人，中药(B组)62人和中西药物合用(C组)66人，与已知患有高血压但未进行系统治疗的60名作为对照。
1.2 检查方法 颈动脉超声 应用美国产HP4500型彩色多普勒超声诊断仪，7～1 MHz高频探头检测两侧颈总动脉起始2 cm处，测量血管内膜的完整性，IMT和斑块数量，形态，面积及管径狭窄。斑块定义为局限性回声增强并突出官腔(回声可均匀或伴声影)厚度≥1.33 mm。
2 结果
4组间颈动脉IMT和斑块检出率，经方差齐性检验，资料符合正态性分布。结果显示，ABC3组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
随着高血压病的进展，有利于脂质在大中动脉内膜沉积而发生动脉粥样硬化斑块[3]。当斑块突入管腔时，因其富含脂质，在高速血流的冲击下，斑块可破裂使脂质下肢原暴露，并激活血小板，启动凝血反应，形成动脉内血栓或出血，溃疡。斑块脱落是形成缺血性心脑血管病的主要原因[4]。由于动脉粥样硬化是多种致病因素的综合结果，是一渐进的过程，因此积极控制血压，对于减轻上述病理过程和心脑血管病事件发生至关重要。从研究结果看，单纯中药不如中西药合用作用更明显，其确切原因有待进一步研究。
参 考 文 献
[1] Hennerici M， Reifschneider G， et al. Detection of early atherosclerotic byduples wsvanning of the carotid artery. J Chin Ultrasound，1984，12：445.
[2] Wofford JL， Kahl FR， Howard GR， et al ......
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