护理伦理在脑卒中后尿失禁患者中的应用
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【摘要】 目的 探讨护理伦理干预在脑卒中后尿失禁患者中的应用效果。方法 80例脑卒中尿失禁患者随机分为干预组和对照组，两组均给予常规的治疗和护理，干预组同时接受护理伦理措施。结果 干预组总有效率90%明显高于对照组70%，P<0.05。结论 护理伦理干预能促进脑卒中尿失禁患者的康复，改善患者生活质量。
【关键词】 护理伦理；脑卒中；尿失禁
尿失禁，是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁是脑卒中后严重的并发症之一，其发病率很高。据报道，脑卒中存活者尿失禁的发生率为44%～69%[1]。尿失禁不仅影响存活者的病残率和康复，延长住院时间，同时可降低患者自信，增加其依赖性，严重影响患者生活质量，给护理人员也造成一定的心理压力[2]。作者对80例脑卒中后的尿失禁患者进行分组观察，干预组40例进行护理伦理干预，取得较好的临床效果，现将相关资料总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均来源于长沙市中医院神经内科住院患者，总的病例数确定为80例，且符合以下条件：①诊断标准：中医诊断标准参照2008年中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南中医病症部分》诊断标准；西医诊断标准参照2008年中华医学会《临床诊疗指南·神经病学分册》诊断标准；全部经 CT或 MRI确诊。②意识清楚并伴不同程度的尿失禁。全部病例按照观测起始时间的先后顺序编号，随机分为干预组和对照组两组，每组40例。两组患者性别、年龄、病程、病种一般资料经统计学处理，差异无显著性意义(均P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予常规治疗和护理，干预组在常规治疗和护理的基础上开展护理伦理的干预：①尿失禁为患者的隐私病，患病后自尊心易受到伤害，容易出现对别人不信任、固执。严重者会出现害羞、情绪低落、自卑、焦虑、孤独感等敌对情绪。护理人员应主动关心体贴患者，鼓励患者表达自己的感受，尊重并保护其隐私，为其提供舒适、安静、整洁的住院环境，尽量满足其合理要求，为患者进行翻身、更换尿布衣物等操作前要先做好解释工作，并用屏风遮挡患者，改善便于患者活动的环境，每当患者有进步时，及时给予适当的鼓励。②对老年人，要选择合适的称呼，视他们为长辈，对他们提出的问题要耐心解释，不急不躁；对生存理念落后、文化层次低、甚至是文盲的患者交流时，要用通俗易懂的语言进行交流，以免用医学术语引起患者的反感，影响进一步的沟通，进而耐心讲解生命质量的新理念。③与患者家属沟通，了解家属对患者的关心程度以及其家庭经济情况，主动与家属配合，劝导家属关心体贴患者，不要有厌烦情绪和责备行为，随时注意安慰和鼓励患者，告诫家属对患者因病而造成的功能障碍必须体谅和照顾，绝不能表现出歧视、冷漠、虐待等不良态度，要让患者感受到家庭的温暖，亲人的可爱。与家属一起分析患者出现悲观烦躁的原因，共同对患者进行伦理关怀。以便建立良好的家庭、社会支持系统，增强患者康复及回归家庭和社会的信心。④对家庭经济困难及来自乡镇和边远山区的患者，要进行耐心沟通，嘱其安心养病，减轻患者因经济负担造成的心理压力，以至于影响患者的康复。
1.3 判断标准 ①尿失禁的分级[3]0 级：完全节制排尿；1 级：经常节制排尿，失禁次数每周小于或等于1次；2 级：偶尔失禁，尿失禁次数每周大于或等于2次且每天小于1 次；3 级：经常失禁，每天都有尿失禁，但还有节制性排尿；4 级：排尿完全失去控制。②效果评定，痊愈：小便前有尿意感，并完全能控制排尿过程，即0级；显效：小便基本能控制，偶尔尿失禁，即1级～2级；有效：小便时有尿意，偶尔能控制，但不巩固，即3级；无效：干预前后无变化。
2 结果
两组患者护理伦理干预后尿失禁改善情况比较，结果见表1。
3 讨论
脑卒中常并发尿失禁，随着脑卒中患者的日趋增多，而尿失禁的发生也有增长趋势。脑卒中患者容易产生害羞、情绪低落、焦虑、悲观厌世，严重者导致抑郁症的发生，因此应早期进行护理伦理干预。
护理伦理学是指在护理过程中，反映护士与护士、护士与患者、护士与社会之间最基本的道德形象关系和概念[4]。它是对护理道德实践的概括和总结，它受护理道德原则和规范的制约，同时又是它们的必要补充。护理伦理的运用是护士在临床护理中所应遵循的道德和规范。在实施护理工作中，重视护理伦理的科学应用，对患者的康复将起到良好的促进作用。护理伦理的运用能满足患者在求医过程中的求知需要，保持稳定的情绪和良好的心理状态。早期进行护理伦理干预能使患者安心， 树立战胜疾病的信心， 是护理的关键所在。作为一名护理人员，不仅要有扎实的理论基础和熟练的技术，还要有良好的护理道德原则和对护理工作的责任感。在实施护理伦理干预过程中，要针对患者的心理状态适当的进行情感护理，消除患者的悲观厌世情绪，充分调动患者的主观能动性，使其积极配合康复治疗。除了护理人员的服务外，还应充分调动患者家属的作用，给患者创造良好的家庭社会环境，使护理伦理发挥更大的作用，从而使患者获得更高的生存质量，通过护理伦理干预使患者达到理想的治疗和护理的效果，使其早日回归家庭和社会。
参 考 文 献
[1] 郭志义，尹浩军. 卒中存活者尿失禁的流行病学及处理.国外医学·老年医学分册，2000，21(6)：284 ......
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