剖宫产与自然分娩率分析
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【摘要】 目的 提高自然分娩率，降低剖宫产率。方法 通过在妇产科的工作实践，总结目前剖宫产与自然分娩情况，分析剖宫产原因，寻找对策。结果 剖宫产率仍较高，需要降低剖宫产率。结论 采取有效措施，可以降低剖宫产率，提高自然分娩率。
【关键词】 剖宫产率；自然分娩率；分析
降低剖宫产率，提高自然分娩率，降低孕产妇死亡率，提高人口数质，一直是妇产科医务工作者义不容辞的责任。而实际工作中，剖宫产率呈逐年上升的趋势。现就我院近几年剖宫产与自然分娩情况进行分析、总结，以达到保证产科生命质量的前提下降低剖宫产率，提高自然分娩率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在我院2007年1月至2011年12月共住院分娩2620人，其中剖宫产娩1601人，自然分娩1019人。
1.2 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对我院2007年1月至2011年12月住院分娩2620人的分娩方式采用统计学分析，率的比较采用卡方检验。
2 结果
2.1 分娩情况 本院住院人数逐年增加，自然分娩率逐年上升，剖宫产率逐年下降。但2011年因本院发生1例羊水栓塞致产妇死亡，而使住院总分娩人数下降，剖宫产率较前提升。近5年总体剖宫产率平均61%，仍较高。具体剖宫科与自然分娩情况见表1。
2.2 剖宫产原因 瘢痕子宫再次妊娠在基层医院基本上均以再次剖宫产而结束妊娠，很少冒阴道分娩的风险试产。社会因素在剖宫产中所占比例数最大，是导致剖宫产率上升的主要因数。社会因素致第一次剖宫产率增加，必然导致瘢痕子宫再次妊娠剖宫产率升高。头盆不称剖宫产率高于瘢痕子宫的剖宫产率，实际工作中许多相对头盆不称可以通过阴道试产分娩。
病理因素行剖宫产术，是产科医务工作者保证孕产妇生命安全，挽救新生儿的一种重要措施。也是剖宫产术的手术指征。病理因素剖宫产率占总分娩人数的12.8%，由此可见降低其他因素剖宫产率，可有效降低总体剖宫产率。见表2。3 讨论
3.1 为了母婴安全需尽快终止妊娠，剖宫产是最好的方法，但不能把剖宫产当万应药使用，因为它的出血量增多、产后感染增加，近年血栓栓塞性疾病也是剖宫产死亡的主要原因。一般剖宫产术出血将在800 ml左右，比自然分娩阴道出血高一倍[1]。据报道，剖宫产率大于15%的益处并没有得到证实，不少剖宫产率小于15%的国家，其围产死亡率较那些剖宫产率大于15%国家要小[2]。
3.2 做好孕期保健，合理饮食，防营养过剩；开展孕妇学校，讲解自然分娩是一种生理现象，充分认识阴道分娩的好处以及剖宫产术的并发症及远期不良影响。住院医师与孕妇多沟通，从而降低社会因素剖宫产率。
3.3 年轻医师提高医疗水平，年轻助产士提高阴道手术分娩技巧，基层医院尽力配备助产士，加强产程的观察，提高瘢痕子宫再次阴道自然分娩率，从而降低剖宫产率。
3.4 剖宫产率的高低是衡量一个国家和地区卫生水平和人口素质高低的重要指标。世界卫生组织在20世纪80年代提出了剖宫产率应控制在15%以下的目标。我国在20世纪70年代前，剖宫产率仅为5%～10%，20世纪80年代后快速上升至30%以上，当前我国大部分城市医院的剖宫产率为40%以上，少数医院已超过60%，已经成为严重的公共卫生问题。提高自然分娩率，降低剖宫产率是一项艰巨的任务，尤其年轻医师不要一味怕出风险、意外，担责任而无意提升剖宫产率。而应科学的、全面的、合理的为患者选择分娩方式，从而提高孕产妇住院自然分娩率 ......
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