心肌酶和超敏C反应蛋白在手足口病中检测意义分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 探讨心肌酶和超敏C反应蛋白在手足口病中检测意义。方法 选择我院手足口病患儿共60例，作为手足口病组，同时选择到我院体检的健康儿童共60例，作为对照组。检测两组心肌酶谱和超敏C反应蛋白水平，心肌酶主要包括谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)、а—羟丁酸脱氢酶(а—HBDH)。结果 手足口病组谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、а—羟丁酸脱氢酶水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；手足口病组超敏C反应蛋白水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心肌酶谱联合超敏C反应蛋白水平联合检测有助于手足口病诊断，能够较早发现手足口病合并心肌损害，为临床诊治提高参考。
【关键词】 手足口病；心肌酶；超敏C反应蛋白
手足口病是儿童时期常见的传染病种类之一。手足口病主要致病病原体为A组柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型，严重影响到患者生命健康，可发生无菌性脑膜炎、脑干脑炎等，其致残率和病死率较高。本文观察心肌酶谱及超敏C反应蛋白检测在手足口病中的检测意义，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2009年12月至2011年12月手足口病患儿共60例，上述患者诊断均符合2008版手足口病预防控制指南中的诊断标准[1]，均有不同程度的发热、手足口腔等部分有米粒样圆形或者椭圆形疱疹。上述60例患儿作为手足口病组，其中男28例，女32例，年龄最小为11个月，最大为6.2岁，平均年龄为(2.4±1.9)岁；平均身高为(85.3±6.4)cm；平均体重为(12.8±3.1)kg。同时选择到我院体检的健康儿童共60例，作为对照组，男27例，女33例，年龄最小为10个月，最大为6.0岁，平均年龄为(2.3±2.0)岁；平均身高为(86.9±5.1)cm；平均体重为(12.4±2.3)kg。手足口病组和对照组在性别、年龄、体重、升高等方面比较，差异无统计学意义。
1.2 方法 手足口病组患儿在入院的次日清晨空腹抽取静脉血3 ml，加入抗凝剂后待测，对照组儿童在体检当天空腹抽取静脉血3 ml，加入抗凝剂后待测。采用我院全自动生化分析仪测定所选对象的心肌酶谱，主要包括谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)、а—羟丁酸脱氢酶(а—HBDH)。采用免疫散射比浊法测定超敏C反应蛋白水平，具体操作步骤根据试剂盒提高的步骤进行。心肌酶谱参考范围：谷草转氨酶：5～40 u/L；乳酸脱氢酶：109～245 u/L；肌酸激酶：26～174 u/L；肌酸激酶同工酶：0～25 u/L；а—羟丁酸脱氢酶：：80～220 u/L；超敏C反应蛋白参考范围：0～3 mg/L。
1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，均比较采用t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。
2 结果
两组心肌酶谱及超敏C反应蛋白检测结果比较手足口病组谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、а—羟丁酸脱氢酶水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；手足口病组超敏C反应蛋白水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
手足口病都是肠道病毒感染引起的。当发生手足口病时，病毒感染后可引起心肌损害，在患者体内可表现为心肌酶出现一过性升高。目前在对心肌损伤检测中，主要是通过检测谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等来观察心肌损伤情况。其中肌酸激酶同工酶在心肌损伤中具有较强的代表性，在正常人体血清中其含量甚微，当心肌细胞损伤后，肌酸激酶同工酶可被释放入血，导致血清中肌酸激酶同工酶水平升高，所以认为肌酸激酶同工酶对判断心肌损伤的特异性较高。当发生手术口病时，病毒感染后可直接作用于心肌细胞，导致心肌细胞坏死和炎症反应发生；机体发生免疫反应可进一步增加心肌细胞损害，所以心肌酶相关酶类可释放入血。本文结果显示，手足口病组肌酸激酶和肌酸激酶同工酶水平均显著高于对照组，提示在手足口病早期可合并有心肌损伤[2，3]。
超敏C反应蛋白是血浆中的一种C反应蛋白。 C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物。正常情况下，超敏C反应蛋白在体内含量极小，当机体处于严重感染、血管病变等情况下，超敏C反应蛋白水平会显著升高。本文结果也显示，手足口病组超敏C反应蛋白水平高于对照组。
综上所述，心肌酶谱联合超敏C反应蛋白水平联合检测有助于手足口病诊断 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2695kb)。