彩色高频超声探查肱动脉内皮舒张功能与冠心病患者颈动脉内—中膜厚度的临床意义
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【摘要】 目的 探讨颈动脉的内膜-中层厚度(Intima-media Thickness，IMT)、肱动脉内皮舒张功能与冠心病(Coronary Artery Disease，CAD)的相关性及临床意义。 方法 对159例冠脉造影受检者应用彩色高频超声探查肱动脉于静息状态下、反应性充血之后以及于口腔黏膜下含服硝酸甘油之后舒张末期内径的变化并对颈动脉的IMT进行测定，同时观察颈动脉粥样硬化斑块的数量。 结果 CAD单支病变组与多支病变组的IMT增厚以及斑块发生率均显著高于对照组(P<0.01)，反应性充血诱发的肱动脉内径扩张百分率均低于对照组(P<0.01)；多支病变组颈动脉的IMT以及斑块发生率均与单支病变组之间有明显差异(P<0.05)，反应性充血诱发的肱动脉内径扩张百分率均低于单支病变组(P<0.05)；多支病变组和单支病变组组间及两组与对照组间含硝酸甘油后的肱动脉内径扩张百分率均无明显差异。结论 通过超声检查观察颈动脉粥样硬化病变程度及肱动脉内皮舒张功能改变可间接反映冠状动脉病变的情况。
【关键词】 彩色高频超声；冠心病；内膜-中层厚度；内皮舒张功能
冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的患者中多同时合并主动脉及颈动脉、股动脉、肱动脉等外周动脉粥样硬化。目前，国内外已有较多研究资料显示冠心病与颈动脉粥样硬化及肱动脉内皮舒张功能相关。本文旨在通过应用高频超声诊断仪分析冠心病患者的颈动脉病变声像特点、肱动脉内皮舒张功能的改变，比较它们预测冠心病的作用，探讨其对诊断治疗冠心病的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择我院心内科自1999年5月至2010年12月入院，均为不明原因胸痛、心绞痛、心肌梗死入院并进行冠状动脉造影的患者159例，其中男87例，女72例，平均年龄(58±3.2)岁。根据连续冠脉造影受检者结果分为：对照组(冠脉造影正常者)58例；冠心病组(阳性诊断标准为冠状动脉造影狭窄程度>50%)101例：单支病变组39例、多支病变组62例。其中排除充血性心力衰竭、已行冠状动脉介入治疗者、已行冠状动脉搭桥术者、患有先天性冠脉畸形者伴有大动脉炎者。
1.2 仪器与方法
1.2.1 仪器设备 应用GE公司产LOGIQ 7型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～11 MHz；标准医用血压计；硝酸甘油0.5 mg片剂。
1.2.2 检查方法
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