直接PCI患者LVEF与BNP的相关性及其预后预测价值的临床研究
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张鸿举 刘孝钧 尚咏琦 梁毅 丁少娟 王相智 吴慧敏 李文 李莉 叶兴 徐州市第一人民医院心内科;
【摘要】目的研究直接PCI患者左室射血分数(LVEF)与脑型钠尿肽(BNP)之间的相关性,分析LVEF与血BNP对于直接PCI患者预后的预测作用。方法 57例连续选入的接受直接PCI植入支架的急性心肌梗死患者,分别于入院后24h内、1周、2周、1月和6月进行血BNP检测及超声心动图测定LVEF。所有患者随访1年,记录主要不良心脏事件(MACE)发生情况,分析MACE与BNP以及LVEF之间的相关性。结果患者入院后24h内、1周、2周、1月和6月的血BNP与LVEF均呈显著负相关,相关系数r分别为-0.896(P=0.000)、-0.891(P=0.000)、-0.887(P=0.000)、-0.871(P=0.000)和-0.876(P=0.000)。随访1年,共发生MACE36例,MACE与入院后24h(r=0.742,P=0.000)、1周(r=0.719,P=0.000)的血BNP水平呈显著正相关;MACE与入院后24h(r=-0.813,P=0.000)、1周(r=-0.762,P=0.000)、2周(r=-0.867,P=0.000)的LVEF呈显著负相关。多元logistic回归分析显示,入院1周的BNP值以及入院24h的LVEF是MACE的独立预测因子。入院1周BNP的ROC曲线下面积0.812(P=0.000),其面积95%可信区间为[0.729,0.893],不包括0.5;入院1周LVEF的ROC曲线下面积0.822(P=0.000),其面积95%可信区间为[0.764,0.923],也不包括0.5;入院1周的BNP值以及入院1周的LVEF的拐点分别为226.36ng/L和48%。结论对于接受直接PCI植入支架的急性心肌梗死患者,BNP与LVEF预后有密切的关系,尤其是入院1周的BNP值以及入院24h的LVEF可有效预测入院后1年内的MACE事件发生情况。
【关键词】 直接PCI 脑型钠尿肽 左室射血分数 预后
【分类号】R542.22
急性心肌梗死(AMI)是常见中老年急症,直接PCI能够尽早尽快恢复梗死心肌的血流供应,是目前治疗AMI最有效最安全的方法[1-2]。AMI患者心功能及BNP都可能发生改变,LVEF是临床上最常用的心功能指标,BNP是心力衰竭的一大特征性指标[3-6],因而我们推测,LVEF及BNP与直接PCI患者的远
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【摘要】 目的 研究直接PCI患者左室射血分数(LVEF)与脑型钠尿肽(BNP)之间的相关性，分析LVEF与血BNP对于直接PCI患者预后的预测作用。方法 57例连续选入的接受直接PCI植入支架的急性心肌梗死患者，分别于入院后24 h内、1周、2周、1月和6月进行血BNP检测及超声心动图测定LVEF。所有患者随访1年，记录主要不良心脏事件(MACE)发生情况，分析MACE与BNP以及LVEF之间的相关性。结果 患者入院后24 h内、1周、2周、1月和6月的血BNP与LVEF均呈显著负相关，相关系数r分别为-0.896(P=0.000)、-0.891(P=0.000)、-0.887(P=0.000)、-0.871(P=0.000)和-0.876(P=0.000)。随访1年，共发生MACE 36例，MACE与入院后24 h(r=0.742，P=0.000)、1周(r=0.719，P=0.000)的血BNP水平呈显著正相关；MACE与入院后24 h(r=-0.813，P=0.000)、1周(r=-0.762，P=0.000)、2周(r=-0.867，P=0.000)的LVEF呈显著负相关。多元logistic回归分析显示，入院1周的BNP值以及入院24 h的LVEF是MACE的独立预测因子。入院1周BNP的ROC曲线下面积0.812(P=0.000)，其面积95%可信区间为[0.729， 0.893]，不包括0.5；入院1周LVEF的ROC曲线下面积0.822(P=0.000)，其面积95%可信区间为[0.764， 0.923]，也不包括0.5；入院1周的BNP值以及入院1周的LVEF的拐点分别为226.36ng/L和48%。 结论 对于接受直接PCI植入支架的急性心肌梗死患者，BNP与LVEF预后有密切的关系，尤其是入院1周的BNP值以及入院24 h的LVEF可有效预测入院后1年内的MACE事件发生情况。
【关键词】直接PCI；脑型钠尿肽；左室射血分数；预后
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