舒适护理在小儿骨科中的应用观察
【摘要】 目的 探讨舒适护理在小儿骨科的应用体会。方法 2011年9月至2012年9月期间，我院诊治的100例小儿骨科患者，在心理护理、基础护理、饮食护理、并发症预防护理，以及功能锻炼等方面，给予舒适护理干预，对其临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者均治愈出院，没有出现任何严重的并发症。结论 舒适护理能够提高小儿骨科患者的临床疗效，改善患者的预后质量，值得临床推广。
【关键词】 舒适；护理；小儿；骨科
小儿骨科患者的生活自理能力相对较差，自身机体抵抗力也相对较弱，心肺重要脏器的代偿功能还不够完善，相对于成人患者的护理而言，在很大程度上增大了小儿骨科护理工作的难度[1]。舒适护理是以人为本的护理服务理念，给予患者有效、舒适、全面的护理干预，不仅促进了患者的早日康复，还能一定程度上增加患儿家属对疾病和治疗的相关知识，从而增加患儿对治疗的依从性[2]。本研究中，2011年9月至2012年9月期间，我院诊治的100例小儿骨科患者，在心理护理、基础护理、饮食护理，以及预防并发症等方面，给予舒适护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年9月至2012年9月期间，我院诊治的100例小儿骨科患者，其中男57例，女43例，年龄1.0～13.5岁，其中骨折患儿70例，骨病患儿10例，其他疾病20例。
1.2 护理体会
1.2.1 心理护理[3] 对于婴幼儿的护理，需要护理人员特别的细心，由于患儿不能正常表达其不适症状，应特别留意患儿的异常发现，尤其是异常哭闹，因为这是表达机体异常情况的唯一表达方式。如果患儿出现持续性、长时间的哭闹，应进行详细检查，及时发现异常情况的原因，并进行相关处理。对于具有一定沟通能力的学龄期患儿，护理人员要了解患儿对父母及亲人的较强依赖性，以及对陌生环境的恐惧感，在接受治疗过程中可能出现一些对抗行为，所以，护理人员应针对小儿的心理特点，经常巡视病房，观察患儿的病情变化，并准备儿童感兴趣的食物和玩具，以增强与患儿的亲近感，便于患儿对治疗和护理的依从性，使其顺利完成治疗。
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1.2.2 基础护理 相对于成年人，小儿对病房的要求相对较高，对温湿度的敏感性也相对较强，所以，应注意病房的清洁、卫生，温度保持在20℃～22℃，定时通风，保持室内空气清新，每日进行地面消毒，还要利用紫外线进行空气消毒，1次/d，防止通过呼吸道传播感染，保持被褥、床单、衣裤的干燥、清洁，每日清洗小儿臀部，使其保持清爽、干燥，避免湿疹和褥疮的发生。对于石膏托外固定或者牵引治疗的患儿，应注意皮肤护理，避免出现医源性皮肤损伤。
1.2.3 饮食护理 告知患儿家长，应以高蛋白、高能量、富含维生素食物为主，多饮水，多食蔬菜和水果，保持大便通畅，婴儿建议母乳喂养，同时注意母体的营养摄入，保证母乳的蛋白含量，增强患儿的抵抗力，促进骨折的快速愈合。
1.2.4 并发症预防护理[4] ①呛咳、误吸：全身麻醉患儿术后告知患儿家属应采用仰卧位，去枕，头偏向一侧，避免呕吐物和分泌物误吸入肺内，造成窒息、吸入性肺炎，同时注意保持呼吸道的通畅，待患儿清醒后，改为自由卧位。②压疮：密切注意患儿肢体末端的血流情况，注意石膏托边缘皮肤组织的受压情况，及时发现肢体末端的皮温、色泽变化，一旦发现异常情况，及时给予相应处理。③骨筋膜室综合征：患儿出现骨筋膜室综合征时，会出现进行性加重性疼痛等神经受压和缺血的早期临床表现，晚期患儿可能会出现神经功能丧失的无痛临床表现，皮肤颜色变为粉红色，皮温变冷，并且足背动脉搏动减弱，甚至消失，护理人员应该密切注意患肢末端的运动、血流，以及足背动脉搏动情况，一旦发现异常情况，立即报告主管医师，给予相应处理，避免由于循环不良，导致发绀、坏死等情况。
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1.2.5 功能锻炼[5] 小儿身体处于快速发育阶段，相对于成年人，其骨折愈合速度相对较快，所以，复位固定后，根据患儿的骨折愈合情况，护理人员应指导患儿循序渐进地进行功能锻炼，早期进行患肢的等长收缩运动，以及患肢远端关节的伸缩活动，术后3～4周直至患肢正常活动期间，需要加强患肢关节的主动活动，避免肌肉萎缩、关节僵直等严重术后并发症。功能锻炼期间，注意提高患儿的主观能动性，循序渐进、按时反复进行被动和主动活动，不能进行粗暴性的被动活动，避免二次骨折的发生。
2 结果
100例小儿骨科患者，在心理护理、基础护理、饮食护理、并发症预防护理，以及功能锻炼等方面，给予舒适护理干预，所有患者均治愈出院，没有出现任何严重的并发症。
3 总结
舒适护理作为一种个性、有效的护理模式，不仅增强了护理人员的责任心，还能够充分调动护理人员的工作积极性，增强了与患儿及其家属的交流。本研究中，100例小儿骨科患者，在心理护理、基础护理、饮食护理、并发症预防护理，以及功能锻炼等方面，给予舒适护理干预，所有患者均治愈出院，没有出现任何严重的并发症。总而言之，舒适护理能够提高小儿骨科患者的临床疗效，改善患者的预后质量，值得临床推广。
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参考文献
[1] 卓俐贤.创伤骨科围手术期患者心理状况调查及护理干预. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33(12)：1689-1690.
[2] 陈春梅.骨科手术患者的心理问题及护理对策. 中国民族民间医药，2012，13(1)：124-124.
[3] 马燕. 论优质护理服务在骨科护理工作中的应用. 中国医药指南，2012，19(10)：54-55.
[4] 曹群英，小儿骨科护理体会. 咸宁学院学报(医学版)，2009，23(3)：266-267.
[5] 路娜.小儿骨科患者的护理体会. 中国现代药物应用，2011，5(5)：190-191., 百拇医药(韦小玲)
【关键词】 舒适；护理；小儿；骨科
小儿骨科患者的生活自理能力相对较差，自身机体抵抗力也相对较弱，心肺重要脏器的代偿功能还不够完善，相对于成人患者的护理而言，在很大程度上增大了小儿骨科护理工作的难度[1]。舒适护理是以人为本的护理服务理念，给予患者有效、舒适、全面的护理干预，不仅促进了患者的早日康复，还能一定程度上增加患儿家属对疾病和治疗的相关知识，从而增加患儿对治疗的依从性[2]。本研究中，2011年9月至2012年9月期间，我院诊治的100例小儿骨科患者，在心理护理、基础护理、饮食护理，以及预防并发症等方面，给予舒适护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年9月至2012年9月期间，我院诊治的100例小儿骨科患者，其中男57例，女43例，年龄1.0～13.5岁，其中骨折患儿70例，骨病患儿10例，其他疾病20例。
1.2 护理体会
1.2.1 心理护理[3] 对于婴幼儿的护理，需要护理人员特别的细心，由于患儿不能正常表达其不适症状，应特别留意患儿的异常发现，尤其是异常哭闹，因为这是表达机体异常情况的唯一表达方式。如果患儿出现持续性、长时间的哭闹，应进行详细检查，及时发现异常情况的原因，并进行相关处理。对于具有一定沟通能力的学龄期患儿，护理人员要了解患儿对父母及亲人的较强依赖性，以及对陌生环境的恐惧感，在接受治疗过程中可能出现一些对抗行为，所以，护理人员应针对小儿的心理特点，经常巡视病房，观察患儿的病情变化，并准备儿童感兴趣的食物和玩具，以增强与患儿的亲近感，便于患儿对治疗和护理的依从性，使其顺利完成治疗。
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1.2.2 基础护理 相对于成年人，小儿对病房的要求相对较高，对温湿度的敏感性也相对较强，所以，应注意病房的清洁、卫生，温度保持在20℃～22℃，定时通风，保持室内空气清新，每日进行地面消毒，还要利用紫外线进行空气消毒，1次/d，防止通过呼吸道传播感染，保持被褥、床单、衣裤的干燥、清洁，每日清洗小儿臀部，使其保持清爽、干燥，避免湿疹和褥疮的发生。对于石膏托外固定或者牵引治疗的患儿，应注意皮肤护理，避免出现医源性皮肤损伤。
1.2.3 饮食护理 告知患儿家长，应以高蛋白、高能量、富含维生素食物为主，多饮水，多食蔬菜和水果，保持大便通畅，婴儿建议母乳喂养，同时注意母体的营养摄入，保证母乳的蛋白含量，增强患儿的抵抗力，促进骨折的快速愈合。
1.2.4 并发症预防护理[4] ①呛咳、误吸：全身麻醉患儿术后告知患儿家属应采用仰卧位，去枕，头偏向一侧，避免呕吐物和分泌物误吸入肺内，造成窒息、吸入性肺炎，同时注意保持呼吸道的通畅，待患儿清醒后，改为自由卧位。②压疮：密切注意患儿肢体末端的血流情况，注意石膏托边缘皮肤组织的受压情况，及时发现肢体末端的皮温、色泽变化，一旦发现异常情况，及时给予相应处理。③骨筋膜室综合征：患儿出现骨筋膜室综合征时，会出现进行性加重性疼痛等神经受压和缺血的早期临床表现，晚期患儿可能会出现神经功能丧失的无痛临床表现，皮肤颜色变为粉红色，皮温变冷，并且足背动脉搏动减弱，甚至消失，护理人员应该密切注意患肢末端的运动、血流，以及足背动脉搏动情况，一旦发现异常情况，立即报告主管医师，给予相应处理，避免由于循环不良，导致发绀、坏死等情况。
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1.2.5 功能锻炼[5] 小儿身体处于快速发育阶段，相对于成年人，其骨折愈合速度相对较快，所以，复位固定后，根据患儿的骨折愈合情况，护理人员应指导患儿循序渐进地进行功能锻炼，早期进行患肢的等长收缩运动，以及患肢远端关节的伸缩活动，术后3～4周直至患肢正常活动期间，需要加强患肢关节的主动活动，避免肌肉萎缩、关节僵直等严重术后并发症。功能锻炼期间，注意提高患儿的主观能动性，循序渐进、按时反复进行被动和主动活动，不能进行粗暴性的被动活动，避免二次骨折的发生。
2 结果
100例小儿骨科患者，在心理护理、基础护理、饮食护理、并发症预防护理，以及功能锻炼等方面，给予舒适护理干预，所有患者均治愈出院，没有出现任何严重的并发症。
3 总结
舒适护理作为一种个性、有效的护理模式，不仅增强了护理人员的责任心，还能够充分调动护理人员的工作积极性，增强了与患儿及其家属的交流。本研究中，100例小儿骨科患者，在心理护理、基础护理、饮食护理、并发症预防护理，以及功能锻炼等方面，给予舒适护理干预，所有患者均治愈出院，没有出现任何严重的并发症。总而言之，舒适护理能够提高小儿骨科患者的临床疗效，改善患者的预后质量，值得临床推广。
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参考文献
[1] 卓俐贤.创伤骨科围手术期患者心理状况调查及护理干预. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33(12)：1689-1690.
[2] 陈春梅.骨科手术患者的心理问题及护理对策. 中国民族民间医药，2012，13(1)：124-124.
[3] 马燕. 论优质护理服务在骨科护理工作中的应用. 中国医药指南，2012，19(10)：54-55.
[4] 曹群英，小儿骨科护理体会. 咸宁学院学报(医学版)，2009，23(3)：266-267.
[5] 路娜.小儿骨科患者的护理体会. 中国现代药物应用，2011，5(5)：190-191., 百拇医药(韦小玲)