临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用
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【摘要】 目的 通过对慢性阻塞性肺疾病应用临床护理路径实施健康教育，提高患者对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知水平和自我护理保健能力，使患者自愿采取健康的行为和生活方式，减少住院天数，提高生活质量。方法 将62例COPD的患者随机分成两组，对照组进行一般的健康教育方式，观察组应用临床护理路径健康教育方式。结果 观察组掌握COPD有关知识程度及对服务后的满意率比较都优于对照组(P< 005)差异具有统计学意义且观察组的患者住院天数明显少于对照组。结论 应用临床路径进行健康教育可以促进患者对疾病知识的掌握,提高患者的满意度，减少平均住院天数，提高生命质量。
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；临床护理路径；健康教育
随着护理临床路径的应用，护理观念的转变和责任制整体护理的开展，护理服务的内涵将更加深刻，健康教育作为整体护理的重要组成部分[1]，对优质护理的效果起着决定性的作用。2010年1月至2011年12月我科对反复多次住院的慢性阻塞性肺疾病的患者应用临床护理路径实施健康教育，提高COPD患者的自我保健意识，养成良好的生活方式，使患者的住院天数减少，提高患者的生活质量，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选择了2010年01月至2011年12月在我科住院的62例患者，且均符合慢性阻塞性肺疾病诊断[2]，其中观察组男性25例，女6例，平均年龄为724岁，对照组男性24例，女7例，平均年龄为748岁。两组患者性别、年龄、病程等方面比较均差异无统计学意义(P>005),具有可比性。
12 方法 对照组患者应用一般的健康教育方式，观察组应用临床护理路径计划表进行有步骤、有计划的健康教育。
121 健康教育 观察组具体为:①入院第1天的教育内容：介绍责任医生、护士、病房环境、设施使用方法及相关制度,进行入院评估，并指导患者进行相关的辅助检查，能做到热情接待患者,主动与患者及家属交流。②第2～3天教育内容：根据患者的病情，指导氧气治疗的意义，对有吸烟嗜好者说明吸烟对人体的危害[3]，指导患者戒烟。③第4～5天教育内容：评估饮食情况, 指导高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，宜少量多餐，以增强机体的抵抗力。教给正确的排痰方法,指导患者及家属将无效排痰变为有效排痰。④第6～9天教育内容：重点指导患者进行呼吸功能锻炼, 如腹式呼吸和缩唇呼吸[4]，并进行用药知识的指导，特别是教会患者正确使用气雾剂：如沙美特罗替卡松吸入剂[5]、噻托溴铵[6]的正确使用方法等；护士进行现场演练，直到患者掌握。⑤第10天健康教育为强化以上内容，并进行相关的出院指导，如长期坚持氧疗可延长生存期、降低病死率[7]，出院当日讲解出院注意事项如康复锻炼、出院后用药指导等。
122 临床护理路径的实施
入院时由责任护士负责入院介绍和入院评估，并将护理临床路径表格放在病历中，责任护士严格按护理路径表的步骤对患者、家属实施健康教育，对已宣教的内容及时评价，根据需要可反复进行评估、教育，直至达到最终目标。护士长参与集体讲座，定期检查临床路径的落实情况，出院时发放满意度调查表及出院指导表，对存在的问题及时反馈解决。
123 评价 ①平均住院天数。②健康知识知晓率。③患者满意度。
2 结果
两组住院天数、患者满意度及健康知识知晓率比较，均有显著性差异，见表1。
3 结论
临床路径是让患者从入院到出院都按标准化流程来接受治疗护理的一种诊疗标准化方法[8]，一般的健康教育只是一些简单的知识传授，无系统的应用教育理论，使护士对教育内容没有预见性，而把临床护理路径引入健康教育，能系统地对住院患者进行引导，使患者和家属能够在住院期间掌握较为丰富、系统的健康知识，有助于患者积极主动配合治疗和护理，增强其自我护理意识，减少疾病的复发和并发症的发生，延缓COPD的进展，减少住院天数，生活质量有明显的提高，也提高患者对护理工作的满意度。
参 考 文 献
[1] 马英芳健康教育在临床中应用体会.中国实用医药,2011，1:230231.
[2] 陆再英 内科学. 第7版 北京：人民卫生出版社, 2010:6268.
[3] 陆建红，周新戒烟对慢性阻塞性肺疾病的治疗作用.世界临床药物,2011, 1.
[4] 尤黎明，吴英内科护理学.第四版北京人民卫生出版社,2009:48.
[5] 何佳澄，吴亚利沙美特罗替卡松吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察 ......
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