系统性红斑狼疮激素治疗后周围神经损害分析
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【关键词】 系统性红斑狼疮;激素治疗;周围神经损害
系统性红斑狼疮是一种表现有多种系统损害的慢性系统性自身免疫病,其血清具有以抗核糖体为代表多种自身抗体,病程以病情缓解和急性发作交替为特点,有内脏损害者预后差。近几年来治疗系统性红斑狼疮后,周围神经损害病例有所增加,现将我院几十例病例报告如下。
1 临床资料
2007年1月至2010年12月,我院肌电图室共对50例系统性红斑狼疮患者(使用糖皮质激素后)进行了常规肌电图检查,其中32例主要症状为双下肢无力,双脚麻木感觉迟钝。18例为自我感觉全身无力,走路有踩棉花状。
2 检查方法
使用上海诺成NTS2000肌电图仪,室温18℃~25℃，使用同心圆针电极对50例患者进行电生理检查。在32例双下肢无力,双脚麻木感觉迟钝的患者中,神经电生理检查均为异常,尤其感觉传导(SCV)传导速度减慢(112~131 m/s),潜伏期延长(25~32 ms)。18例症状为全身无力患者中,检出
上、下肢均有不同程度的运动传导(MCV)和感觉传导(SCV)障碍,所记录肌肉均未测到自发电活动,但运动单位减少,时限有所增宽。
3 讨论
系统性红斑狼疮的治疗一般选用糖皮质激素治疗,对于急性爆发性危重的SLE,如急性肾衰竭、NPSLE的癫痫发作或明显神经症状、严重溶血性贫血等,进行激素冲击疗法长期大剂量的使用糖皮质激素,加速了动脉粥样硬化,抗磷脂抗体导致动脉血栓形成,而导致血管的炎性闭塞。血管炎的病理特征表现为:血管壁的节段性纤维蛋白样坏死,以及官腔内的炎性细胞浸润。由于神经滋养的血管闭塞引起神经的梗塞这可导致梗塞水平呈中央束状分布,从而引起轴突变性。在某些情况下,至少可引起暂时性脱髓鞘以及传导阻滞。一般表现为远端对称性以感觉症状为主,呈亚急性或慢性进展,下肢感觉异常比上肢感觉异常多见。临床在进行糖皮质激素治疗时应多加进行观察,用药一个月应后进行肌电图检查,以观察是否有周围神经的损害。
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