护理组长在优质护理服务中的职责与实践体会
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【摘要】 目的 通过护理组长充分履行岗位职责，发挥优势，带动下级护士提高工作能力，从而提高科室护理团队的整体素质和专业技术水平，提高患者满意度。方法 实施护理组长责任制，通过质控检查，对实施前后护理质量及患者满意度进行分析。 结果 2010年6月至2012年6月妇科患者满意度提高，保持在95%以上，出院患者随访满意度100%。 结论 实施护理组长责任制，充分发挥护理组长职能，使各层人力资源合理配置，护理质量持续改进，提高了患者的满意度。
【关键词】 护理组长;优质护理;实践
我院于2010年5月起启动试点病房，夯实基础护理，发展专科护理，升华整体护理。妇科作为医院第一批优质护理服务试点病区，在病区护士长带领下，贯彻落实护理组长责任制，各组护理组长充分发挥职责，指导工作，使护理质量得到持续改进，同时较大程度地提高患者满意度。现将体会报告如下。
1 严格把关护理组长的任职资格，建立科内评聘制度
根据妇科现有人员配置，合理分配为三个护理小组。科室现共有具备大专(含大专)以上学历及主管护师以上职称护士六名。我们引进竞争机制，建立能者上、平者让的用人方式，选择具有良好沟通和专科工作能力，有一定的教学、科研和管理能力的高年资护士，由科室评选后上报护理部，经护理部管理委员会考核、认定，最终确立三名护理组长，指导三个工作小组的各项护理工作。护理组长的待遇从科室奖金二级分配中得以体现。
2 充分发挥护理组长的岗位职责，保证护理工作质量
21 应用护理程序组织护理查房
211 常规评价性三级查房 护理组长每天早上交班后带领初级责任护士，与管床医生同组查房，每周参加主任医生查房、科内会诊及疑难、死亡病例讨论，负责组织病区的护理查房和护理会诊，制定护理计划。组长需评价初级责任护士运用护理程序的能力，评估其护理诊断的准确性、全面性，护理措施的切实可行和具体落实的情况，并对护理效果进行评价。
根据妇科患者具体病情及诊疗常规，评价初级护士查房有效性。如宫颈癌广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术术后第一天患者，留置盆腔引流管一条，腹胀明显。初级责任护士提出查房内容：妥善固定引流管，关注腹部体征。护理组长根据患者的情况和护理问题提出护理措施的建议或措施：采用高举平抬法固定引流管，抬高床头。指导患者进行踝泵运动：每个动作坚持10 s，20 min/次，6~8次/d。
212 业务指导性三级查房 每月主持一至二次业务指导性查房。护理组长针对性地选择科内危重、疑难、病情复杂且有临床教学意义和实践指导意义的病例作为查房对象。初级责任护士汇报病情、组长对护理程序步骤逐一进行讲评，分析患者的心理问题，讲解专科护理及健康教育应该注意的问题，确立护理问题及护理措施的实施。护士长进行必要的提问，对重点问题提出讨论，最后进行讲评、总结。
针对科室新入职护士对部分专科知识不够了解的问题，护理组长精心挑选病例。如对于一卵巢过度刺激综合征患者，组长根据初级责任护士汇报的病情，进行详细的分析与指导，提出有效可行的查房内容：密切关注生命体征变化，准确记录出入量。取半坐卧位。指导高蛋白饮食，限制钠盐摄入。
213 技术指导性三级查房 把某些较大的护理技术作为三级护理查房的主要内容，主要查毕业五年内新护士的技术操作程序、熟练程度及操作中的注意事项。
22 参与并指导专科护理操作及护理文书书写，督促本组护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，负责本小组护理人员的技术培训、考核工作。确保护理质量。
221 每月全科室进行一次护理操作考核。护理组长针对下级护士操作中存在的问题，进行指导与不断审查。科室制定妇科护理常规，全科护士定期抽查考核。对新毕业护士实行一带一、一帮一，保证新护士掌握各项专科操作。
222 护理组长除完成自己护理文书书写外，每天都须检查本组护士的文书书写，幷针对存在的问题，提出指导性意见。病区设立护理质控小组，三个护理组长需对本组出院患者病历进行质控。
23 按工作标准对本小组护理工作进行检查，发生护理不良事件、缺陷、纠纷、事故及时向护士长上报，查明原因，吸取教训，将处理意见及时上报。病区建立各登记本，如《护理工作质量持续改进登记本》、《温馨提示本》、《妇科护士文书书写存在问题登记本》，组长将各问题登记入册，每周总结；同时按护理质控标准对本小组护理工作进行检查，及时修改各项工作流程，解决存在问题，无法解决的问题及时上报护士长。
24 加强病房管理和护理风险管理。
妇科病房制作了各种温馨提示标识：如“防跌倒”、“防烫伤”、“防止导管脱落”及各种饮食指导小卡片；制定了自杀、噎食、跌倒、走失等护理风险管理应急预案。护理组长针对该组患者不同病情，建立针对性告知。对于危重、年龄大、体质差的患者，提出有效可行的风险干预措施。
3 探讨优质护理服务新模式，建立健全专病随访制度
专病随访作为我院特色医疗延伸服务的重要举措，我科建立健全了关于妇科宫颈癌、卵巢癌患者的出院随访制度。护理组长承担各组特殊疾病患者出院随访工作的分配，并通过对各责任护士随访结果进行登记、综合分析后，进行认真反思和总结，及时采取适当的解决方法，提出整改措施。
4 体会
41 工作量均衡
护理组长根据各组患者情况，及时分派调配组员工作，使工作量相对均衡，这改变了以往功能制护理的弊端。同时，根据各组患者数与病情缓急程度弹性调节工作量，达到更好地人员优化与资源配置。
42 与医生同组分管患者，更加了解患者病情
三个组组员与医生同期轮转，同步查房，使医护构建为一个整体的工作小组。护理组长及时了解患者动态，与医生相互交换患者信息，协商解决患者的治疗护理问题。使患者得到了及时有效的治疗和护理，这提高了护士的专业理论水平，医生获得了更详实的资料。
43 护理质量得到持续改进
通过实行组长负责制，患者和下级护士如有疑问，可得到及时的指导。而且科室排班保证每天都至少有一名护理组长当班。当一组护理组长不上班时，其他组的护理组长需评价该组该组组员的护理效果，并予以及时的指导。
44 病房管理更加安全、到位
组长对该组患者负责，加强病房巡视制度，及时发现不安全因素。同时由于组长严格按照工作标准对小组进行质量检查，及时发现不良事件，提出整改意见，使病房管理更加安全。
45 提高患者满意度
护理组长分管患者，有效地降低了护理人员管理患者的宽度，增加与患者主动沟通的时间，为患者提供全面、全程的人性化护理包干服务；同时患者也可以第一时间找到属于自己的责任护士。此外，组长承担该组组织、协调、安抚患者的工作，针对患者存在的疑虑予以悉心解答与帮助，及时调解矛盾，增加了患者的归属感与满意度 ......
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