开展社区老年人健康管理成效观察
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参见附件。
【摘要】 目的 了解社区老年人的健康状况。方法 每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。结果 大部分老年人对于健康管理不了解，调查的300位老年人经过宣传后群众满意度达到了923%，其中有276位老人拥有危险意识。结论 社区卫生服务中心为健康管理的场所，为了更好的帮助老年人管理自身健康。
【关键词】 老年人健康管理；成效
老年人健康管理是指对老年人的健康进行全面的调查、分析、评估、监测，并提供健康咨询和指导以及对影响健康危险的因素实施干预的过程。调查的核心是运用管理学理念的方法对老年人的相关健康知识方面进行扩充，对危险因素实施全面、直观的知识灌输。人口老龄化目前成为许多国家面临的关键性问题，人口的老龄化从某种程度来讲反映了当代社会的进步和科技的发展，从另外一方面来讲，也对我国的医疗卫生事业提出了更大的挑战。因此，对老年人实施健康干预变得尤为重要，2009年国家启动基本公共卫生服务项目，老年人健康管理为其中项目之一，本论文就此问题对社区老年人开展了健康管理工作成效的观察。
1 资料与方法
11 一般资料
调查于2009年9月至2012年9月在上城街道办事处辖区常住的老年人，所属辖区的六个居委会,经过统计总人口数为47832人，其中65岁的老年人约3826人，抽取其中300位老年人进行调查。年龄65~89岁，平均年龄为(788±54)岁。
12 方法
调查统计期间，需要每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。首先要建立健康档案，对老年人健康信息建立专门的档案，并对档案进行管理，按时对老年人进行健康体检，整理合并疾病，其中患慢性疾病的老人要单独进行慢病管理，定期对社区老年人进行健康指导[1]。
首先对生活方式和健康状况的评估：通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂和心电图检测。健康指导：告知健康体检结果并进行相应健康指导。需特殊注意的人群：对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理；对体检中发现有异常的老年人建议定期复查；进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导；告知或预约下一次健康管理服务的时间。
13 统计学方法
利用Epidata软件采取双录入的方式，建立数据库，采用SPSS 130和Word2003、Excel2003对数据进行统计分析，储存入档案。
2 结果
本次调查的总人口数为47832人，其中65岁的老年人约3826人，抽取其中300位老年人进行调查。其中男性的平均年龄为(773±35)岁，女性的平均年龄为(792±45)岁，参加医疗保险的老年人占大多数达874%，其次为公费医疗约为231%，调查对象的知识水平在小学以上，均处于退休状态，人均收入为1000~2500元，其中完全健康的老年人占123%，患有某一种疾病的老人占563%，剩下的为患有多种疾病。调查研究表明，有80%的老人对于健康管理并不了解，其中又有216%的老人认为健康管理无效果，导致这一结果是因为老年人对于健康管理知识的缺乏，以及对危险意识的不重视，通过随后的问卷调查，以及长期的健康管理服务，和对于健康知识的宣传，对健康管理必要性的讲解，300位老人中有268位老人对于健康管理的知识表示认同，满意度达923%，经统计，有276位老人对于危险因素的发现，有了深度的重视，并学习了疾病的认识和发现疾病的基本常识。
3 讨论
影响人体健康的因素和寿命的长短主要取决于4个方面。①为个人的遗传基因，这是内在因素，也是不可更改的因素，是先天的。②即为生存环境，为影响人身体健康的外在因素。在一定的某种程度上，人可以通过后天改变自己的工作环境、生存环境和活动环境。③为个人的行为方式，就是人能够通过自己的努力来调节的因素，其中主要包括对于饮食的调节、心态的调节、休息的调节、运动的调节等，也就是人类可以进行自我健康管理的内容。④是个人的饮食习惯，这是一个重要的环节，一个人长期以来吃哪些食物较多，吃哪些食物少。这一点是取决于人的身体获得了何种物质供给，取决于对身体的系统、器官、组织、细胞提供了什么样的材料[2]。这些因素是可由人自主进行选择、也可对健康等因素产生深远的影响。
对于人体的健康首先，遗传基因是决定人健康状况和寿命长短的内部和基础条件。不懂得健康管理知识和不能够主动对自己实行健康管理的人，一般都无法达到自身基因所赋予的、应该达到健康水平和寿命长度，因而大大的浪费了自身维持健康和获得长寿的潜力。普通人至少浪费了自己基因允许的一半以上的人生寿命和健康程度。其次，生存环境是直接影响人的健康状况和寿命长短的外部条件。但是，为了获得健康和长寿，人需要通过自己的行为，来用趋利避害的选择，应对所生存的外部环境。事实上，通过有目的的健康管理行为，人们可以充分利用环境中的有利因素，可以有效避免来自于环境的不利因素，可以有意识的抵消来自于环境的各种伤害。再次，行为方式是影响人健康的主观可控因素。其中包括对健康和寿命有益的行为和对健康和寿命不利的行为。人们可以通过学习，通过选择自己的行为方式，来获得理想的健康状况和理想的人生寿命。这就是全面健康管理的价值之所在。全面健康管理的主要内容和对象就是上面提到的影响人健康的四大行为的要素。
人口老龄化极大地影响社会经济发展和和谐社会的构建，积极改善和维护老年人群健康，认真管理老年健康资源，对实现“以人为本”、提高老年人群健康素养、生活质量及健康老龄化具有重要的现实意义[3]。
本研究为社区卫生服务实施国家基本公共卫生服务项目，提供了一定的参考，但仍需完善，社会各界应对老年人的健康管理采取足够的重视 ......
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