MRI弥散加权对急性期脑梗死的研究
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【摘要】 目的 探究MRI弥散加权(DWI)对急性脑梗死的诊断价值。方法 对我院2009年1月到2012年6月之间发病时间在6 h内的急性脑梗死的64例患者采取急诊MRI与DWI的检查。分析采取MRI弥散加权诊断急性脑梗死的特异性和敏感性等。结果 通过临床诊断，其中采取MRI弥散加权诊断与临床中最终的诊断相符合，而且特异性和敏感性均达到了1000%，而常规的MRI诊断的敏感性明显的低于DWI的诊断情况，比较具有明显的差异，P<005，统计学有意义。结论 对于急性脑梗死患者采取MRI弥散加权诊断具有较好的诊断效果，具有较高的敏感性和特异性，在临床诊断中具有重要的研究价值。
【关键词】 急性脑梗死；MRI弥散加权；临床诊断
脑梗死是目前病亡中一种比较常见的疾病，该病具有较高的死亡率和发病率，严重的影响患者的正常生活和生命健康。对于该病的早期诊断与治疗一直是临床医师们关注的重点问题。随着医疗水平和科学技术的不断发展，弥散加权磁共振的应用逐渐的渗透到各大疾病的诊断中，并且在脑梗死方面的诊断也具有一定的进展[1]。因此，本文对我院2009年1月到2012年6月之间发病时间在6 h内的急性脑梗死的64例患者采取MRI弥散加权近诊断，探究其具体的临床诊断价值，具体的分析如下。
1 资料与方法
11 一般资料
本次研究主要选取我院2009年1月至2012年6月之间发病时间在6 h内的急性脑梗死的64例患者，男43例，女21例，年龄为44~80岁，平均年龄为(655±45)岁，发病时间为1~6 h(平均发病时间为43±11 h),所有的患者先进行MRI的检查，然后进行DWI的检查，所有的患者排除其他的出血情况的干扰。
12 方法
本次研究的患者首先进行MRI的常规检查，并采取西门子的SIEMENS SymphonyPowerclass15T磁共振进行检查，进行SE的序列，并获取其矢状面的T1WI与轴位的T1WI和T2WI的序列，然后进行分析图像情况。而DWI主要采取单次激发平面回波成像技术进行对患者的诊断，同时在X、Y、Z轴的3个方向上进行施加弥散的梯度，并选取2个弥散梯度的因子b值(0s/mm2和1000s/ mm2)进行分析，并在在一个层面上进行获取3桢的b值为0s/mm2和1000s/ mm2的弥散加权图像及1桢的表观弥散系数图像进行分析。最后进行计算DWI与常规的MRI对急性脑梗死诊断的敏感性与特异性情况[2]。
13 统计学方法
本次研究的数据资料采取SPSS 180的统计学软件进行数据的分析和处理，P<005，统计学有意义。
2 结果
21 诊断结果
本次研究的64例患者均经过临床的诊断和影像学的随访分析，患者全部确诊为急性脑梗死。而且多数的患者病变部位主要表现为大脑的供血区域和基底节区以及皮层下等位置，具体的病变部位情况如表1。
22 诊断敏感性和特异性比较
本次研究中的64例患者在DWI的检查中，均显示和临床上神经功能受损的情况相符合，而且出现高信号。通过图像的分析，其中患者的ADC值也出现异常，信号强度出现降低。其中，采取DWI诊断的患者均在最终的诊断中全部确诊，而且敏感性为1000%，特异性也为1000%，而MRI的敏感性为250%,特异性为1000%,两种方法诊断的敏感性比较具有明显的差异(P<005)，统计学有意义。
3 讨论
对于急性期脑梗死的临床诊断目前主要采取的是MRI弥散加权磁共振成像方法进行诊断，而且具有一定的效果。这种技术主要是建立在MRI流动效应的基础上的一种成像方法，而且是利用图像来进行反应水分子的布朗运动，从而进行评价水分子运动的情况[3]。该种方法主要是基于回波成像的技术上，并在180聚焦射频脉冲的前后进行添加一个具有相同的强度，但方向相反的脉冲，并使其在梯度场的作用下进行水分子在进行弥散时其中的质子发生横向磁化而出现相位的分散，并且能够完全的重聚，从而导致信号的衰减。从而依据水分子弥散的速度进行判断信号的强弱。这种方法能够有效地缩短诊断的时间和提高诊断的准确率[4]。
通过本次的研究发现，对于急性期的脑梗死患者采取DWI诊断具有较高的敏感性和特异性，而且诊断的效果也比较显著。其中，这种技术在该病的诊断中主要的作用机理是：由于急性脑梗死的患者其细胞膜的Na+和K+离子出现异常以及ATP的功能出现阻碍，一般钠离子和细胞外的水分子在进入细胞的内部后很容易引起内外水分的失调，促使细胞内的水平急剧增加，而外部的水分减少，从而使得弥散运动的情况受到阻碍，而此时患者的ADC的值就会出现异常的降低，其信号出现升高的情况发生。一般急性期脑梗死患者的DWI信号和ADC的值有着直接的联系，而且两者的信号强度也是呈现相反的情况。因此，利用ADC的值情况能够有效的判断DWI的图像信号情况，从而对患者的病情状况进行准确的判断。而本次的研究中也发现，对于DWI的信号异常升高，其ADC值也会逐渐的降低，并且会随着随访的时间的延长其值也会逐渐的降低[5]，这也与本次的研究相符合。
因此，对于急性期脑梗死患者早期采取MRI弥散加权诊断该病具有较高的敏感性和特异性，在临床中具有重要的诊断价值。但是这种技术在急性期的脑梗死诊断中还未得到完全普及，造成这种情况的发生主要有多种原因，常见的主要有在进行MRI的检查不方便和一些患者对医疗知识的不了解以及种方法的检查费用也比较高等综合情况而造成的。相信在未来的医学发展中这些问题会逐一的得到解决，而且这种诊断方法会得到更广泛的应用。
参 考 文 献
[1] 李向丽,高炬,孙培祥磁共振弥散加权成像在急性脑梗死中的应用实用诊断与治疗杂志,2007,21(07):713714 ......
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