儿童急性阑尾炎172例临床分析
【摘要】 目的 研究儿童患有急性阑尾炎的临床特点，以及相应的治疗措施。方法 我院选择了2010年9月至2012年1月间进行诊治的172例患有急性阑尾炎的儿童的临床资料进行研究，分析采集病史，总结出现的并发症，临床特征以及使用抗生素的类型等方面进行总结。结果 经过研究发现儿童急性阑尾炎的发病时间和季节变化关系不大，并且很少有穿孔的现象。如果及时恰当的使用抗生素，术后并发症发生的几率都很低。结论 患有急性阑尾炎的患者，患病时间不超过16 h，由临床医生进行观察同时排除其他疾病，之后进行手术处理。
【关键词】 急性阑尾炎；儿童患者；临床分析
作者单位：510120 广州市妇女儿童医疗中心 急性阑尾炎是儿童常见疾病，同时也是急腹症之一，开始发病时，临床症状并不明显，如果患儿在临床上出现类似此病的症状，则需要临床医生进行鉴别，排除其他类疾病，以防耽误疾病的治疗，错过最佳的治疗时间[1]。如发病开始时出现漏诊，随着病情的发展，患儿可能出现阑尾穿孔或者腹膜炎的症状。所以我院对2010年9月至2012年1月间进行诊治的172例患有急性阑尾炎儿童的临床资料进行分析研究，运用当前的医疗技术以及诊疗手段对这类疾病进行诊治，总结最佳的治疗方法。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院随机选择了2010年9月至2012年1月间进行诊治的172例患有急性阑尾炎的儿童，对其临床资料进行分析，所有患儿的年龄均在0～14岁之间，其中96例为男孩，76例为女孩，所有患儿的患病到就诊的时间均在6 h～2.5 d。这172例患者有几种不同的发病类型，包括：寄生虫性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎、粪石梗阻性阑尾炎、阴性阑尾炎、化脓性阑尾炎[2]。不同患儿临床表现并不相同，其中有16例患儿哭闹不止及腹部疼痛，6例患儿表现为咳嗽，22例患儿有发热现象，18例患儿出现呕吐症状，还有10例患儿为腹泻。
1.2 治疗方法 所选择的患儿中，只有一小部分患儿仍然采用传统的治疗方法，大部分患儿选择了手术方法进行治疗。但是采取手术方法治疗的患病儿童，术后要常规进行抗感染治疗，抗感染的方法主要为术后引流以及使用头孢类抗生素进行抗炎。如果术中发现患儿切口出现严重感染现象，则要考虑进行二期缝合[3]。如果患有急性阑尾炎的患儿同时有肠梗阻的现象，则要对其内部环境进行调整，实行胃肠减压，同时运用药物或者中药进行诊治。
, 百拇医药
2 结果
在这172例患者中，有23例患儿采用传统治疗方法，其余的149例患儿均采用手术方法进行治疗，采用手术方法治疗的患者中有102例患儿为急性化脓性炎症反应，29例为急性单纯性阑尾炎，18例为慢性炎性反应急性发作[4]。
3 讨论
本文对我院2010年9月至2012年1月间进行诊治的172例患有急性阑尾炎儿童的临床资料进行研究，调查及分析。总结出：超声对诊断儿童急性阑尾炎有着重要的作用。进行超声检查时可以通过阑尾在超声图像上所显示的厚度来进行炎性判断[5]。本文选择的172例患儿中，绝大部分患儿进行疾病诊断时是通过超声检查进行诊断的，这一设备的声像图很好的弥补了医生技术方面的不足，更好的辅助医生进行诊断。然而CT平扫以及核磁共振等影像学检查方法也常用于儿童急性阑尾炎的诊断，但是综合评判远不如超声检查方法好。主要是因为，CT扫描以及核磁共振检查具有巨大的磁场以及大量的放射线，会隐性的伤害检查儿童的身体健康，再加上进行检查的费用相对较多，对几种检查方法进行综合评价后发现，超声不但对患儿身体伤害小，同时具有操作简单、价格低廉等优点，同时又具有高度的准确性，所以临床医生常使用这种辅助检查方法进行诊断。
, 百拇医药
另外一点，经过对我院选择的172例急性阑尾炎患儿的临床资料进行仔细分析后，再次发现另一问题存在，即有些患儿进行诊断是不能得出明确判断，在麽凌两可之间，研究出现这种现象的原因，主要是在对患儿抽血进行血常规检测时，有些患儿的白细胞和中性粒细胞升高较为明显，这种现象继发了急性单纯性炎症和急性化脓性炎症的差异并不显著[6]，经统计没有意义(P>0.05)。由此可见，我们在对患儿进行诊断时，不能仅仅依靠血常规的检测结果做出定论，而是要根据各项检查结果进行综合判定。其他的学者研究后提出C反应蛋白、IL6以及白细胞总数的测定值可以作为急性阑尾炎的判断指标，同时加上身体检测以及影像学及其他辅助方法等进行综合判断。确保诊断结果准确无误，避免由于临床医生出现诊断错误带来不必要的医疗纠纷，同时也减少对患病儿童的附加伤害。有些患儿术后会出现并发症，例如肠粘连、切口感染或者肠梗阻等导致的机体感染现象均会导致并发症的出现[7]。患儿进行手术后很多患儿会出现炎性反应，甚至有些化脓性阑尾炎的患儿在术后要留置引流管，这种操作方式更加易引起炎性反应。发生炎性反应的患者主要是急性化脓性阑尾炎的患儿，急性单纯性阑尾炎的患儿很少发生炎性反应。因此，通过实践得出，在治疗儿童急性阑尾炎时要对以下几个问题进行注意：①如果来就诊的儿童表现为右下腹疼痛同时有食欲不振的症状，即为阑尾炎征兆。②在对切口进行处理时，尽量选用皮肤可以自行吸收的缝线，防止深部组织出现感染。
, 百拇医药
临床医生对发热、腹痛以及呕吐的患儿进行检查时，如果CRP升高，要考虑是否为急性阑尾炎。儿童患有急性阑尾炎时，开始症状不明显，但病情进展迅速，要细心观察患者症状同时仔细询问病史，综合影像学检查和实验室检查结果进行综合评价，这样才能做出正确的判断。
总而言之，急性阑尾炎是儿童中常见的一种疾病，同时也是急腹症之一，作为临床医生，在对患者进行检查的过程中，不但要注意患儿的临床表现，同时还要进行各项化验以及影像学检查，例如CT、核磁共振以及超声等，争取做到无误诊的现象出现，在对患儿的疾病进行确诊后，就要采取积极的治疗措施，制定相应的治疗方案，争取最佳的治疗时间，防止耽误救治疾病发生阑尾炎穿孔现象。在手术前后要注意卫生，对手术室进行彻底的消毒、灭菌，严格按照无菌操作规范，尽量不出现术后感染的病患，同时也避免术后感染患者出现并发症[8]。特别是急性化脓性阑尾炎患者，对这类患者的术后抗感染工更加重要，要在抗生素以及引流术方面更加细心。
参 考 文 献
, 百拇医药
[1] 罗新伟.儿童急性阑尾炎临床及病理特点观察.中国医药导报，2012，(14)：174175.
[2] 熊丽琴，王亚瑟，谭一清，王芳.多层螺旋CT扫描诊断儿童急性阑尾炎31例分析.中国误诊学杂志，2011，(35)：87298729.
[3] 张林，刘勇.儿童急性阑尾炎20例临床分析.中国社区医师(医学专业)，2012，(19)：184185.
[4] 王荣成.儿童急性阑尾炎临床及病理特点观察.临床和实验医学杂志，2011，(13)：10181018.
[5] 吴华平，邱冬梅，张永川，张梅.儿童急性阑尾炎118例临床分析.航空航天医学杂志，2011，(08)：628629.
[6] 易成.儿童急性阑尾炎172例临床分析.现代临床医学，2009，(03)：201202.
[7] 刘艳华，王凤兰，寇世和.儿童急性阑尾炎104例超声检查分析.中国误诊学杂志，2010，(27)：66966696.
[8] 夏成根.急诊手术治疗儿童急性阑尾炎36例报告.中国乡村医药，2008，(01)：5858., 百拇医药(刘远忠 周庆和 徐宏文)
【关键词】 急性阑尾炎；儿童患者；临床分析
作者单位：510120 广州市妇女儿童医疗中心 急性阑尾炎是儿童常见疾病，同时也是急腹症之一，开始发病时，临床症状并不明显，如果患儿在临床上出现类似此病的症状，则需要临床医生进行鉴别，排除其他类疾病，以防耽误疾病的治疗，错过最佳的治疗时间[1]。如发病开始时出现漏诊，随着病情的发展，患儿可能出现阑尾穿孔或者腹膜炎的症状。所以我院对2010年9月至2012年1月间进行诊治的172例患有急性阑尾炎儿童的临床资料进行分析研究，运用当前的医疗技术以及诊疗手段对这类疾病进行诊治，总结最佳的治疗方法。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院随机选择了2010年9月至2012年1月间进行诊治的172例患有急性阑尾炎的儿童，对其临床资料进行分析，所有患儿的年龄均在0～14岁之间，其中96例为男孩，76例为女孩，所有患儿的患病到就诊的时间均在6 h～2.5 d。这172例患者有几种不同的发病类型，包括：寄生虫性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎、粪石梗阻性阑尾炎、阴性阑尾炎、化脓性阑尾炎[2]。不同患儿临床表现并不相同，其中有16例患儿哭闹不止及腹部疼痛，6例患儿表现为咳嗽，22例患儿有发热现象，18例患儿出现呕吐症状，还有10例患儿为腹泻。
1.2 治疗方法 所选择的患儿中，只有一小部分患儿仍然采用传统的治疗方法，大部分患儿选择了手术方法进行治疗。但是采取手术方法治疗的患病儿童，术后要常规进行抗感染治疗，抗感染的方法主要为术后引流以及使用头孢类抗生素进行抗炎。如果术中发现患儿切口出现严重感染现象，则要考虑进行二期缝合[3]。如果患有急性阑尾炎的患儿同时有肠梗阻的现象，则要对其内部环境进行调整，实行胃肠减压，同时运用药物或者中药进行诊治。
, 百拇医药
2 结果
在这172例患者中，有23例患儿采用传统治疗方法，其余的149例患儿均采用手术方法进行治疗，采用手术方法治疗的患者中有102例患儿为急性化脓性炎症反应，29例为急性单纯性阑尾炎，18例为慢性炎性反应急性发作[4]。
3 讨论
本文对我院2010年9月至2012年1月间进行诊治的172例患有急性阑尾炎儿童的临床资料进行研究，调查及分析。总结出：超声对诊断儿童急性阑尾炎有着重要的作用。进行超声检查时可以通过阑尾在超声图像上所显示的厚度来进行炎性判断[5]。本文选择的172例患儿中，绝大部分患儿进行疾病诊断时是通过超声检查进行诊断的，这一设备的声像图很好的弥补了医生技术方面的不足，更好的辅助医生进行诊断。然而CT平扫以及核磁共振等影像学检查方法也常用于儿童急性阑尾炎的诊断，但是综合评判远不如超声检查方法好。主要是因为，CT扫描以及核磁共振检查具有巨大的磁场以及大量的放射线，会隐性的伤害检查儿童的身体健康，再加上进行检查的费用相对较多，对几种检查方法进行综合评价后发现，超声不但对患儿身体伤害小，同时具有操作简单、价格低廉等优点，同时又具有高度的准确性，所以临床医生常使用这种辅助检查方法进行诊断。
, 百拇医药
另外一点，经过对我院选择的172例急性阑尾炎患儿的临床资料进行仔细分析后，再次发现另一问题存在，即有些患儿进行诊断是不能得出明确判断，在麽凌两可之间，研究出现这种现象的原因，主要是在对患儿抽血进行血常规检测时，有些患儿的白细胞和中性粒细胞升高较为明显，这种现象继发了急性单纯性炎症和急性化脓性炎症的差异并不显著[6]，经统计没有意义(P>0.05)。由此可见，我们在对患儿进行诊断时，不能仅仅依靠血常规的检测结果做出定论，而是要根据各项检查结果进行综合判定。其他的学者研究后提出C反应蛋白、IL6以及白细胞总数的测定值可以作为急性阑尾炎的判断指标，同时加上身体检测以及影像学及其他辅助方法等进行综合判断。确保诊断结果准确无误，避免由于临床医生出现诊断错误带来不必要的医疗纠纷，同时也减少对患病儿童的附加伤害。有些患儿术后会出现并发症，例如肠粘连、切口感染或者肠梗阻等导致的机体感染现象均会导致并发症的出现[7]。患儿进行手术后很多患儿会出现炎性反应，甚至有些化脓性阑尾炎的患儿在术后要留置引流管，这种操作方式更加易引起炎性反应。发生炎性反应的患者主要是急性化脓性阑尾炎的患儿，急性单纯性阑尾炎的患儿很少发生炎性反应。因此，通过实践得出，在治疗儿童急性阑尾炎时要对以下几个问题进行注意：①如果来就诊的儿童表现为右下腹疼痛同时有食欲不振的症状，即为阑尾炎征兆。②在对切口进行处理时，尽量选用皮肤可以自行吸收的缝线，防止深部组织出现感染。
, 百拇医药
临床医生对发热、腹痛以及呕吐的患儿进行检查时，如果CRP升高，要考虑是否为急性阑尾炎。儿童患有急性阑尾炎时，开始症状不明显，但病情进展迅速，要细心观察患者症状同时仔细询问病史，综合影像学检查和实验室检查结果进行综合评价，这样才能做出正确的判断。
总而言之，急性阑尾炎是儿童中常见的一种疾病，同时也是急腹症之一，作为临床医生，在对患者进行检查的过程中，不但要注意患儿的临床表现，同时还要进行各项化验以及影像学检查，例如CT、核磁共振以及超声等，争取做到无误诊的现象出现，在对患儿的疾病进行确诊后，就要采取积极的治疗措施，制定相应的治疗方案，争取最佳的治疗时间，防止耽误救治疾病发生阑尾炎穿孔现象。在手术前后要注意卫生，对手术室进行彻底的消毒、灭菌，严格按照无菌操作规范，尽量不出现术后感染的病患，同时也避免术后感染患者出现并发症[8]。特别是急性化脓性阑尾炎患者，对这类患者的术后抗感染工更加重要，要在抗生素以及引流术方面更加细心。
参 考 文 献
, 百拇医药
[1] 罗新伟.儿童急性阑尾炎临床及病理特点观察.中国医药导报，2012，(14)：174175.
[2] 熊丽琴，王亚瑟，谭一清，王芳.多层螺旋CT扫描诊断儿童急性阑尾炎31例分析.中国误诊学杂志，2011，(35)：87298729.
[3] 张林，刘勇.儿童急性阑尾炎20例临床分析.中国社区医师(医学专业)，2012，(19)：184185.
[4] 王荣成.儿童急性阑尾炎临床及病理特点观察.临床和实验医学杂志，2011，(13)：10181018.
[5] 吴华平，邱冬梅，张永川，张梅.儿童急性阑尾炎118例临床分析.航空航天医学杂志，2011，(08)：628629.
[6] 易成.儿童急性阑尾炎172例临床分析.现代临床医学，2009，(03)：201202.
[7] 刘艳华，王凤兰，寇世和.儿童急性阑尾炎104例超声检查分析.中国误诊学杂志，2010，(27)：66966696.
[8] 夏成根.急诊手术治疗儿童急性阑尾炎36例报告.中国乡村医药，2008，(01)：5858., 百拇医药(刘远忠 周庆和 徐宏文)