帕瑞昔布超前镇痛对全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响(2)
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目前超前镇痛的效果还存在争议，原因主要有以下方面：① 对定义的理解错误。超前镇痛不只强调手术前的干预治疗， 还应包括整个伤害性刺激过程中疼痛信号传递的阻断。②损伤前单次给药剂量不够， 或术后炎症期镇痛不充分或中止， 对伤害性传入冲动阻断不充分，只能延迟术后疼痛， 而不能有效防止外周及中枢敏化。③某些手术强度弱、产生的伤害性刺激不足以引起术后病理性疼痛时， 超前镇痛的效果无法体现。④ 疼痛评定多采用视觉模拟评分法，受患者心理因素影响较大，主观性较强。
本研究将帕瑞昔布用于腹腔镜胆囊切除术患者的超前镇痛，其中观察组28例患者于麻醉诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布40 mg(5 ml生理盐水溶解)，术毕缝皮时给予生理盐水5 ml静脉注射，并以同期行腹腔镜胆囊切除术的28例患者作为对照，于麻醉诱导前30 min给予生理盐水5 ml静脉注射，在术毕缝皮时给予帕瑞昔布40 mg(5 ml生理盐水溶解)静脉注射。研究结果显示：观察组术后1、4、8、12及 24 h疼痛程度评分均明显低于同期对照组疼痛程度评分，差异均有统计学意义(P<005)；术后24 h内，对照组患者各观察时点阿片类药物累积用量均高于观察组，且术后1、4、8及12 h，两组比较差异具有统计学意义(P< 005)。 提示术前静脉注射帕瑞昔布超前镇痛对于腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的干预效果良好，能够显著减少术后阿片类药物的使用量。
参 考 文 献
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