阿奇霉素联合氨茶碱治疗变异性哮喘84例分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 探讨阿奇霉素联合氨茶碱治疗变异性哮喘的临床疗效。方法 选取我院收治的变异性哮喘患者84例，按照随机数字表分为治疗组44例和对照组40例。对照组口服氨茶碱，同时服用舒喘灵或酮替芬等治疗；治疗组在对照组基础上加用阿奇霉素，于治疗后评价患者的治疗效果。结果 两组患者临床症状均较治疗前有改善，对照组与治疗组相比，症状改善明显，二者有统计学差异(P<0.05)；治疗后治疗组的总有效率为93.2%，与对照组相比(72.5%)相比，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 阿奇霉素联合氨茶碱治疗变异性哮喘治疗效果明显，有临床推广的价值。
【关键词】
阿奇霉素；氨茶碱；变异性哮喘；临床疗效
变异性哮喘(CVA)是临床上常见的呼吸道疾病[1]，该病的主要特征是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，没有明显喘息、气促等症状，通常有反复发作的咳嗽史，天气转变时发病，清晨或夜间出现咳嗽或加重。CVA表现与上呼吸道感染相似，临床上常被误诊为慢性支气管炎症等。氨茶碱可以抑制肥大细胞释放炎性介质、减轻支气管黏膜水肿，是同时可以扩张支气管和抑制气管炎症的双重治疗药物。大环内酯类抗生素可使氨茶碱的肝清除减少，提高氨茶碱血药浓度，二者有协同治疗作用[2]。本文通过分析大环内酯类药物阿奇霉素与氨茶碱联合治疗变异性哮喘的疗效，希望对临床治疗CVA提供参考，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 患者来源于2009年5月至2012年2月来我院就诊的变异性哮喘患者84例，所有患者均符合变异性哮喘诊断标准[3]。患者按照随机数字表分为治疗组44例和对照组40例。治疗组男26例，女18例，年龄6个月至12岁；对照组中男23例，女17例，年龄8个月至11岁，两组患者性别组成，发病年龄、病程等临床资料均为统计学差异(P>0.05)，具有可比性，见表1。
1.2 临床检查 所有病例经过白细胞检查，白细胞计数正常者65例，轻微升高者19例；肺部X线检查，双肺纹理增粗的患者12例，其余均为正常；肺部听诊：肺部呼吸音清晰58例，呼吸音粗者19例，其他一过性干鸣者7例；OT实验均为阴性。
1.3 治疗方法 对照组口服氨茶碱3 mg/kg，每次最大剂量不超过100 mg，3次/d，同时服用舒喘灵或酮替芬等治疗。治疗组在对照组基础上加用阿奇霉素10 mg/kg(丽珠集团丽珠制药厂，125 mg/片)，1次/d，连续服用3 d后再改为隔天1次。
1.4 观察指标及判断标准 治疗后观察记录咳嗽消失时间、喘息消失时间及啰音消失时间，疗效为3级：显效：咳嗽等临床症状消失或显著改善，早晨或夜间无咳嗽，支气管舒张试验呈阴性；有效：咳嗽等临床症状减轻，早晨或夜间偶见咳嗽，支气管舒张试验正常；无效：咳嗽等临床症状无变化或加重，早晨或夜晚咳嗽次数增加，支气管舒张试验阳性。
1.5 统计学方法 所有研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间率的比较采用χ2检验。若P<0.05则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后 两组患者临床症状均较治疗前有改善，对照组与治疗组相比，症状改善明显，二者有统计学差异(P<0.05)，见表2。
2.2 治疗效果 治疗组的总有效率为93.2%，与对照组相比(72.5%)相比，有显著性差异(P<0.01)，见表3。
3 讨论
变异性哮喘(CVA)又叫过敏性咳嗽，是哮喘的一种特殊情况，其发病机制为各种炎性细胞释放介质导致呼吸道慢性炎性反应。常见于学龄前儿童，夜间或清晨病情会加重，一般病程在一个月以上。研究认为[4]，由于炎性介质刺激呼吸道而使支气管收缩、呼吸道变形等导致咳嗽，进而引起患者呼吸困难，因而控制炎性介质的释放是治疗CVA的关键。研发发现[5]，长期服用红霉素治疗小儿过敏性咳嗽，取得了良好的效果；Fonseca发现[6]，大环内酯类药物可以抑制中性粒细胞的生成而减轻呼吸道的受损，且该类药物可以明显降低嗜酸性粒细胞的趋化作用，抑制T淋巴细胞作用。氨茶碱可以抑制磷酸二酯酶的活性，缓解支气管平滑肌cAMP的降解速度，扩张支气管，抑制炎性介质释放，减轻支气管黏膜的水肿。大量研究表明[7]，氨茶碱是治疗哮喘的首选药物。
本文选用大环内酯类药物阿奇霉素联合氨茶碱治疗CVA，研发发现，对照组与治疗组治疗后咳嗽消失时间、喘息消失时间及啰音消失时间均较治疗前有所改善，且治疗组优于对照组，两组相比，有统计学差异(P<0.05)；治疗后，治疗组的总有效率为93.2%，与对照组(72.5%)相比，有显著性差异(P<0.01)。说明阿奇霉素联合氨茶碱治疗变异性哮喘治疗效果明显，不良反应轻，有临床推广的价值。
参 考 文 献
[1] 李晓珍，张峰，游伟玲，等.痰炎性细胞检测对呼吸道感染与变异性哮喘的鉴别价值.中国基层医药，2011，18(3)：390391.
[2] 行晓红，刘金权.氨茶碱联合阿奇霉素治疗咳嗽变异性哮喘的疗效分析.中国误诊学杂志，2008，08(33)：81648165.
[3] 段钧，谭婷丹.小儿咳嗽变异性哮喘17例分析.重庆医学，2012，41(25)：26092610.
[4] 胡丽琴.补肾益气方治疗咳嗽变异性哮喘50例.中国中医药现代远程教育，2012，10(9)：1415 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2647kb)。