跌打万花油外擦治疗糖尿病皮肤瘙痒40例
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【摘要】 目的 观察跌打万花油外擦治疗糖尿病皮肤瘙痒的疗效。方法 将74例糖尿病皮肤瘙痒患者随机分为实验组40例和对照组34例，在降糖、改善微循环、营养神经等综合治疗基础上，实验组给予跌打万花油局部外擦治疗，对照组给予炉甘石洗剂局部涂抹，两组均治疗14 d观察疗效。结果 实验组与对照组比较，治愈情况(χ2=5.63 P<0.05)和总有效情况(χ2=5.41 P<0.05)均优越于对照组。结论 跌打万花油治疗糖尿病皮肤瘙痒疗效较好。
【关键词】
糖尿病；皮肤瘙痒；跌打万花油；炉甘石洗剂
老年糖尿病患者常伴有皮肤瘙痒，其发病率为7%～43%[1]。以寒冷季节多见，夜间瘙痒尤甚，患者常常坐立不安、心情烦躁，严重影响患者的身心健康和生活质量。为尽快减轻患者的痛苦，本文自2009年10月至2011年10月采用跌打万花油外擦治疗老年糖尿病合并皮肤瘙痒症，取得了满意效果。现报告下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 一般资料 74例均为符合1999年WHO诊断标准的2型糖尿病住院患者，按就诊顺序随机分为实验组和对照组，实验组40例，其中男24例，女16例，年龄56～81岁，平均年龄(67.5±7.61)岁，皮肤瘙痒病程5～30个月，对照组34例，其中男20例，女14例，年龄58～79岁，平均年龄(65.9±7.32)岁，病程6～28个月，两组患者性别、年龄、病程等无统计学差异，具有可比性。
1.1.2 纳入标准 患者伴有肌肤瘙痒，有红包皮疹，抓痕、结痂，夜间加剧等症状，排除其他皮肤瘙痒的病变，比如湿疹，神经性皮炎。排除严重肝、肾疾病及自身免疫性疾病，排除2周内使用过其他中西药治疗皮肤瘙痒症的患者。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者均给予口服加胰岛素降糖治疗，使用凯时(前列地尔)注射液(北京秦德制药有限公司生产)改善微循环。奇信(甲钴胺)注射液(扬子江药业集团生产)营养神经治疗。实验组使用跌打万花油(广州敬修堂药业公司生产)倒入掌心，进行局部涂抹揉擦，1～2次/d。对照组用炉甘石洗剂(珠海制药有限公司生产)摇匀用棉签局部涂抹，1～2次/d。两组疗程天均为14 d。治疗方法均征得患者知情同意。
1.2.2 治疗观察标准 治愈：全身及局部皮肤瘙痒以及继发性皮损消失。显效：皮肤瘙痒、继发皮损基本消退，睡眠、精神正常。有效：全身及局部皮肤瘙痒症状明显缓解，偶有痒感，不影响睡眠，精神正常。无效：症状同前，瘙痒依旧，严重影响睡眠，精神不振[2]。
1.2.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件，进行χ2检验，以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 实验过程两组均未出现过敏症状，实验组未出现不良反应，对照组1例患者第10天轻微头痛、恶心，不影响治疗，疗程结束后，不良反应消失。第14天疗程结束。实验组与对照组治愈情况比较(χ2=5.63 P<0.05)，实验组与对照组总有效情况比较 (χ2=5.41 P<0.05)，均有显著差异性。见表1。
2.2 1个月随访，实验组：临床治愈病例无复发，显效、有效病例无加重；对照组：临床治愈病例2例复发，显效、有效病例7例加重。
3 讨论
老年糖尿病患者，经常的高血糖状态，使皮肤表层细胞发生脱水效应，糖尿病皮肤微循环引起缺血、缺氧，糖代谢失常造成细胞膜功能障碍；糖尿病神经功能紊乱使皮脂腺、汗腺分泌异常等都可以降低皮肤抵抗力并刺激皮肤神经末梢，导致皮肤瘙痒的发生[3]。因此西医给予降糖，营养神经，改善微循环治疗，结合中药外用散瘀、通络、祛风，充分发挥中西医优势。
《外科论证治全法》“风瘙痒 其发生外与风邪，热邪，湿邪等有关，内与全血相关”，消渴日欠，气血失和，气虚血瘀，应给予清热解毒，扶正祛邪，活血祛瘀治疗[4]。跌打万花油成分有：野菊花、 水瓮花 、冰片等均有清热、解毒、 利湿 、消炎、 消肿等功效，乌药、 大蒜等顺气、解毒，徐长脚、薄荷油、 樟脑油、 红花等有和血、驱风、散瘀、通窃、降秽、抑菌、 消炎、 止痒等功效，黑老虎、两面针、大黄、等有泻火、排毒、通络、消肿等功效，松节油、桂皮油、茴香油、等有除湿、散经、行气、祛风等功效，并有很强的皮肤渗透力。86味中药配伍充分发挥养血滋阴、祛风止痒的功效。其辅料为植物油在患处可形成油性保护膜，从根本上减轻了老年皮肤干燥的状态，皮肤屏障功能增加，增强皮肤抵抗力，显著改善继发皮损。
在中西医综合治疗的基础上，要做好自我调理。避免各种刺激，不吃辛辣食物，忌烟、酒、浓茶，少食鱼、虾、蟹等风发物。内衣要柔软宽松。洗浴忌：太勤、太烫、擦搓过频、肥皂碱性太强。合理休息，加强锻炼，保持心情舒畅，提高机体抵抗力。
综上说述，糖尿病患者在常规控制血糖，给予改善微循环，营养神经，患者自我调理等治疗基础上，局部配合跌打万花油抹涂按摩，疗效显著，复发率低，安全可靠，值得临床应用 ......
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