雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎疗效观察
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【摘要】 目的 探讨雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床疗效和安全性。方法 将我院收治并诊断为反流性食管炎患者68例随机分为研究组和对照组，每组34例，研究组给予雷贝拉唑10 mg，1次/d，莫沙比利5 mg，3次/d；对照组给予奥美拉唑20 mg，2次/d，疗程均为8周。观察两组患者临床症状改善情况，并于治疗后应用胃镜检查两组治愈情况。 结果 研究组临床症状改善，显效30例，有效2例，临床总有效率为94.1%；对照组临床症状改善，显效22例，有效3例，临床总有效率为73.5%，研究组临床有效率明显高于对照组(P<0.05)。研究组胃镜下显效28例，有效3例，胃镜下有效率为91.2%，对照组胃镜下显效22例，有效2例，胃镜下有效率为70.6%，研究组胃镜下有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间未见严重不良反应，均未影响治疗。 结论 雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎疗效较好，不良反应较低，具有较高的临床价值。
【关键词】
反流性食管炎；雷贝拉唑；莫沙比利；奥美拉唑
反流性食管炎是指胃酸等胃内容物及胆汁等反流进入食管而引起食管下段黏膜溃烂和溃疡等，引起食管黏膜发生炎症[1]。其病程一般较长，病情反复，严重影响患者的正常生活。近几年来，反流性食管炎发病率有所增高。雷贝拉唑是新型质子泵抑制剂，可以选择性激动5羟色胺受体，在胃肠道疾病治疗中具有广泛的应用[2]。我院应用雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎取得了较为满意的疗效，现报到如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年6月至2011年12月间收治的反流性食管炎的患者68例，诊断标准符合中华医学会消化内镜学会制定的反流性食管炎的诊断标准[3]：患者有典型的反酸、烧心及胸骨后烧灼痛等症状；经胃镜检查及病理学检查有发现有炎症改变，并排除恶性改变、消化性溃疡、功能性疾病、神经病变、胃部手术史等；病程≥2个月；4周内为应用非甾体抗炎药及抑酸药物；排除妊娠及哺乳期妇女。68例患者随机分为研究组和对照组，每组34例，研究组男22例，女12例，年龄25～75岁，平均(40.2±5.5)岁，对照组，男23例，女11例，年龄22～72岁，平均(40.8±5.3)岁。两组患者一般资料无统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均改变不良生活习惯和饮食习惯，避免食用过冷或过热的食物，避免使用酸性过高的食物，避免食用咖啡、浓茶、醋酸等。研究组给予雷贝拉唑10 mg，1次/d，莫沙比利5 mg，3次/d；对照组给予奥美拉唑20 mg，2次/d，疗程均为8周。治疗期间每周复诊1次，询问患者症状改变及药物不良反应，治疗前后进行胃镜检查观察食管改变。
1.3 疗效评定[4]
1.3.1 临床疗效判断 显效：患者原有反酸、烧心、胸骨后烧灼痛等症状体征全部消失；有效：原有反酸、烧心、胸骨后烧灼痛等症状明显改善；无效：症状体征改善不明显或无效。
1.3.2 胃镜判断标准 胃镜下食管炎消失为治愈；改善1个级别或以上为有效；改善不明显为无效。
1.4 统计学方法
所有数据比较均采用率或构成比比较，应用SPSS 16.0统计软件 ， 率比较采用χ2检验，P< 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
研究组临床症状改善，显效30例，有效2例，临床总有效率为94.1%；对照组临床症状改善，显效22例，有效3例，临床总有效率为73.5%，研究组临床有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者临床疗效比较见表1。
2.2 胃镜下食管炎愈合情况
研究组胃镜下显效28例，有效3例，胃镜下有效率为91.2%，对照组胃镜下显效22例，有效2例，胃镜下有效率为70.6%，研究组胃镜下有效率明显高于对照组(P<0.05)。胃镜下食管炎愈合情况见表2。
2.3 安全性比较
研究组头晕1例，腹泻1例，恶心2例；对照组腹泻1例，恶心2例，腹痛1例，均未见严重不良反应，均
未影响治疗。
3 讨论
反流性食管炎是由于食管下括约肌功能障碍和(或)与其功能有关的组织结构异常，导致其压力下降，胃内容物反流进入食管而引起的一系列临床症状。胃内容物包括食物还包括胃酸、胃蛋白酶等，一旦食管括约肌功能异常，混合物反流入食管内可引起食管黏膜损伤等一系列病变，患者出现胸痛、烧心、胸骨后烧灼感等。本病好发于40～60岁，以食管中下段最为常见[5]。反流性食管炎的发病与多方面原因有关，因此治疗上首先应重视改变患者的生活习惯和饮食习惯。本研究中两组患者治疗中均改变不良生活习惯和饮食习惯，避免食用过冷或过热的食物，避免使用酸性过高的食物，避免食用咖啡、浓茶、醋酸等，患者饭后避免平卧。
雷贝拉唑是一种新型质子泵抑制剂，与传统的质子泵抑制剂奥美拉唑相比，雷贝拉唑抑制质子泵的作用更强大，且抑制作用呈现可恢复性，对血浆胃泌素水平影响较小。近年来研究表明，雷贝拉唑还具有选择性抑制幽门螺杆菌的作用[6]，因此特别适合幽门螺杆菌阳性的反流性食管炎患者。莫沙必利是新型的全胃肠道促动力药，它可以兴奋消化道胆碱能神经元肌间神经丛中的5羟色胺受体，促进胃肠道乙酰胆碱的释放，增强胃肠道的动力[7]。莫沙必利可以提高食管下括约肌的张力，减少食管返流的发生，也可以促进胃的排空，减轻为内压力。因此应用雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎十分理想。本研究中，研究组给予雷贝拉唑10 mg，1次/d，莫沙比利5 mg，3次/d；对照组给予奥美拉唑20 mg，2次/d，临床总有效率达94.1%，其效果明显优于单独应用奥美拉唑治疗。而治疗过程中研究组和对照组均未发生严重的不良反应。
综上所述，雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎疗效较好，不良反应较低，具有较高的临床价值。
参 考 文 献
[1] 孙志卿.莫沙比利治疗消化性溃疡112例临床观察.医学信息，2010，18(23)：167168.
[2] 张霞.雷贝拉唑、莫沙比利治疗胃食管反流病的临床疗效观察 ......
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