胃癌患者化疗期应用黄芪联合丹参注射液疗效分析
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【摘要】 目的 探讨黄芪联合丹参注射液在胃癌患者化疗期间的应用意义及疗效分析。方法 将130例胃癌化疗患者随机分为对照组65例(常规采用FOLFOX方案进行化疗)；观察组65例(FOLFOX方案基础上加用黄芪联合丹参注射)，对照两组治疗前后白细胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)、体重水平变化及治疗期间两组患者化疗毒性反应度。结果 两组患者治疗前白细胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)、体重比较(t=321、344、345，P>005，无显著性差异)；治疗后白细胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)、体重水平比较(t=566、623、677，P<005，具有显著性差异)； 治疗期间两组患者化疗毒性反应度比较(t=431、456、611、533、543，P<005，具有显著性差异)。结论 黄芪联合丹参注射液应用于胃癌患者化疗期间可以减少患者化疗毒性反应，增加白细胞水平，具有增效减副作用。
【关键词】
胃癌；黄芪；丹参；疗效
胃癌起源于胃壁最表层的黏膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位[1]。全球每年新发胃癌100余万，中国占42%，死亡约80万，是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一[2]。目前手术、放化疗等是胃癌患者主要治疗方法，但是任何治疗在发挥疗效的同时，均有不同程度的毒副作用及不良反应[3]。因此，发挥中西医结合特点，在胃癌患者化疗期应用黄芪联合丹参注射液治疗取得良好效果[4]，现报告如下。
1 资料与方法
前瞻性研究2007年3月至2012年6月，我院肿瘤科收治的130例胃癌患者，临床资料完整，其中男87例、女48例，年龄40～80岁，平均617岁，随机分为对照组65例、观察组65例。其中，乳头状腺癌40例、管状腺癌20例、粘液腺癌15例、粘液(印戒)细胞癌25例、低分化腺癌15例、未分化腺癌腺10例、鳞癌鳞形细胞癌5例；胃癌分型法(参照国际抗癌联盟标准)，Ⅰ型60例、Ⅱ型50例、Ⅲ型10例、Ⅳ型10例。所有患者均经病理确诊，早期45例、进展期85例，术后90例。治疗前均未行放疗、化疗及免疫治疗。其中有转移患者80例。两组年龄、性别、患病程度等无显著性差异(P>005)，具有可比性。
2 方法
21 药物、器械 亚叶酸钙(江苏恒瑞药业股份有限公司、国药准字H20054300、5 mg/支)、奥沙利铂(南京制药厂有限公司50 mg/支；国药准字H20000685)；替加氟(四川升和制药有限公司、国药准字H20058348、02 g/支)；观察组 黄芪注射液(成都医药集团股份有限公司、国药准字Z53021677、10 ml/支)；丹参注射液(四川三精升和制药有限公司、国药准字Z51021303、10 ml/支)②血常规检测仪(德国西门子)。③癌胚抗原(CEA)试剂盒(北京博生生物试剂有限公司)。
22 治疗方法
221 对照组采用FOLFOX 方案(第1天，奥沙利铂100 mg， 静脉滴注2～3 h， (替加氟150 mg、亚叶酸150 mg， 静脉滴注2 h，当天5 d)；每4周重复1次，4个周期后进行对比试验，以上药物均予以5%葡萄糖注射液配制。
222 观察组在对照组治疗周期基础上加用黄芪注射液20 ml/d，丹参注射液20 ml/d，均以09%生理盐水配制疗程同对照组。
23 观察方法 入院时静脉取血5ml送检并测体重，治疗4个周期后，静脉取血5ml，送检并测体重，癌胚抗原(CEA)ELASA法检测，血常规检测仪检测WBC。参照WHO抗癌药物毒性反应分度标准，判定治疗期间两组药物毒性反应度。
3 结果
31 两组患者治疗前后白细胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)、体重比较，见表1。
32 治疗期间两组患者化疗毒性反应度比较，见表2。
4 讨论
中医学对胃癌的认识可追溯到2000多年前，当时认为本病的发生多因正气不足，血凝成瘀而致，并认为本病局部为标，正气为本；整体为本，邪气为标，治病求本，是中医治疗疾病的总目标[5]。黄芪补气健脾、升阳举陷，丹参活血化瘀，众多抗肿瘤方剂中以此二药相互配伍，在改善症状和防止复发方面有较大的优势但是在化疗期间增效减副方面少有报道[6]。本研究显示两组患者治疗前白细胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)、体重比较(t=321、344、345，P>005，无显著性差异)；治疗后白细胞(WBC)、癌胚抗原(CEA)、体重水平比较(t=566、623、677，P<005，具有显著性差异)； 治疗期间两组患者化疗毒性反应度比较(t=431、456、611、533、543，P<005，具有显著性差异)。现代药理研究显示，黄芪能显著增加血液中的白细胞总数，促进中性粒细胞及巨噬细胞的吞噬功能和杀菌能力，能明显增强脾脏NK细胞的活性，这一过程与诱生干扰素同时发生，对NK细胞活性的促进作用与其诱导的抗肿瘤活性相平行[7]，并能增强外周血淋巴细胞对IL2的反应性，使外周血淋巴细胞受IL2刺激后其增殖指数增高起到起到增效减副及抗肿瘤作用[8]。丹参注射液可明显促进肿瘤浸润淋巴细胞的体外扩增，丹参对巨噬细胞活性有双向调节作用：低浓度时抑制、高浓度时增强巨噬细胞的免疫活性。免疫系统在肿瘤转移过程中发挥着十分重要的作用，其中涉及宿主对自身肿瘤细胞的识别和杀灭，巨噬细胞、肿瘤浸润淋巴细胞等免疫细胞在机体免疫监视杀伤系统中起着十分重要的作用[9]。 因此证实本研究以中医学理法方药为理论依据，以现代医药工艺为治疗基础在胃癌化疗患者中应用黄芪联合丹参注射液进行干预治疗取得良好效果。
参 考 文 献
[1] 付艳，王小京，肖文华，等复方苦参注射液用于化疗的观察田中国医院用药评价与分析，2008，8(5)：384.
[2] 刘倩，王文奇，毛海婷，等胃癌北京：人民卫生出版社，2004：410413 ......
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