黄葵胶囊联合氯沙坦治疗慢性肾小球肾炎28例疗效观察
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2009年3月至2010年6月对就诊于我院的28例慢性肾小球肾炎患者应用黄葵胶囊联合氯沙坦治疗，取得效果良好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2009年3月至2010年6月就诊于我院的符合标准的慢性肾小球肾炎56例，随机分为对照组及治疗组。对照组：男17例，女11例，年龄18～42岁，平均33.2岁；病程8个月至6年，平均2.8年。治疗组：男15例，女13例，年龄20～45岁，平均35.6岁；病程6个月至8年，平均3.2年。两组间性别、年龄、病程、肝功能、肾功能等差异无统计学意义，两组具有可比性(P<0.05)。
1.2 入选标准 入选标准：①无原发性高血压病史且血压≥90/60 mm Hg。②符合慢性肾小球肾炎诊断。③24 h尿蛋白定量<3.5 g/24 h，尿蛋白≥+。④血肌酐(Scr)<350 μmol/L，血尿素氮(BUN)<17 mmol/L。⑤无高钾血症。
1.3 治疗方法 对照组：给予低盐优质低蛋白饮食，纠正电解质紊乱及酸碱平衡、降脂、抗感染、抗血小板等常规治疗，并给予氯沙坦50 mg口服1/d。治疗组：在对照组治疗基础上加用黄葵胶囊5粒口服3/d。两组对于血压控制不理想的患者可酌情加用其他降压药，8周为1疗程。
1.4 观察指标 ①观察食欲、乏力、水肿等症状的改善情况。②检测24 h尿蛋白定量及尿常规、肾功能、肝功能及电解质等变化。③监控血压。
1.5 疗效评价标准 评价标准：①完全缓解：水肿等症状、体征完全消失，尿蛋白定量小于0.2 g/24 h，尿液镜检红细胞消失，尿沉渣分析红细胞正常，肾功能正常。②部分缓解：水肿等症状、体征基本消失，24 h尿蛋白定量减少小于50%，和(或)尿液镜检红细胞数不超过3个/HP，尿沉渣计数基本正常，肾功能正常或者基本正常(与正常值相差小于15%)。③有效：水肿等症状、体征明显好转，24 h尿蛋白定量减少大于25%，和(或)尿液镜检红细胞数不超过5个/HP，肾功能正常或有改善。④无效：临床表现与实验室检查均无改善或加重。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总病例数×100%
1.6 统计学方法 所有数据应用SPSS 13.0统计软件包进行分析，计数资料采用χ2检验，P< 0.05有意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 见表1。
2.2 不良反应 两组患者均未有显著的肝功、肾功及血生化异常，其中各组均出现1例患者轻咳，未中断治疗。
3 讨论
慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)系指各种原因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿，病程冗长，病情发展缓慢的一组 原发性肾小球儿疾病的总称[1]，中医学认为湿热、热毒、血瘀为慢性肾小球肾炎的三大病理因素。其治疗以防止或延缓肾脏功能的进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要方法，常采用中西医结合的方法治疗。本研究应用黄葵胶囊联合氯沙坦治疗。
黄葵胶囊主要成分为黄蜀葵花，其主要功效为清热利湿，解毒消肿。现代医学研究证明其含有槲皮素、杨梅黄素、槲皮素3杨槐双糖苷、槲皮素3葡萄糖苷及金丝桃苷等黄酮类化合物单体。其对慢性肾小球肾炎的作用机理表现为具有抗炎抑菌、利尿、扩张血管、缓解血管痉挛、抗血小板聚集、减轻高凝状态、降低全血黏度、清除氧自由基、对抗内皮素。氯沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[2]，其治疗慢性肾小球肾炎的机制主要为：①能降低外周血管阻力。②阻断肾素血管紧张素系统，降低肾小球、出球小动脉张力，改善肾小球内血流动力学改变的作用。③抑制血管紧张素II对肾小球系膜细胞收缩作用，并抑制TGFβ的促增殖作用。④对防止慢性肾小球肾炎高血压患者血管壁增厚和心肌细胞增生肥大有帮助。⑤
其较ACEI类药物减少了干咳等不良反应的发生。故其联合应用有助于慢性肾小球肾炎的治疗[3]。本资料显示联合应用组作用明显优于单独应用氯沙坦组，且不良反应发生率较少。但氯沙坦能引起GFR下降，故在氮质血症时应密切观察肾功能，尤其是与黄葵胶囊等中药制剂联用时应注意有无高钾血症发生。应用氯沙坦的同时也应监测血压变化，警惕低血压。本资料所选患者无血钾、低血压，且血肌酐(Scr)<350 μmol/L，血尿素氮(BUN)<17 mmol/L。
黄葵胶囊联合氯沙坦治疗慢性肾小球肾炎有较好疗效，值得进一步推广。
参 考 文 献
[1] Kambham N ......
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