舍曲林合并丁螺环酮治疗抑郁症的临床观察
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【摘要】 目的 探讨舍曲林合并丁螺环酮治疗抑郁症的疗效和安全性。方法 将符合入组标准的96例抑郁症患者随机分为研究组和对照组。研究组在使用舍曲林治疗的基础上合并使用丁螺环酮，对照组仅使用舍曲林，疗程8周，于治疗前和治疗后2、4、6、8周末对患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，不良反应量表(TESS)评定。结果 两组治疗后HAMD均较治疗前明显下降(P<0.05或0.01)，两组间比较，治疗2、4、6、8周末，研究组评分显著低于对照组(P<0.05)，两组不良反应比较差异有显著性(P<0.05)。结论 舍曲林合并丁螺环酮治疗抑郁症疗效及安全性好，值得在临床推广使用。
【关键词】
抑郁症；舍曲林；丁螺环酮
随着新型抗抑郁药的不断问世，抑郁症患者得到有效的治疗，本文采用舍曲林合并丁螺环酮治疗抑郁症，并与单用舍曲林治疗抑郁症相对照，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月至2011年12月在我院门诊和住院的抑郁症患者96例，均符合中国精神障碍分类与诊断标准，第3版(CCMD3)抑郁发作的诊断标准[1]；17项汉密尔顿抑郁量表[2](HAMD17)评分≥18分，排除严重器质性疾病、妊娠期和哺乳期妇女、药物过敏、酒精及药物依赖者。将患者随机分为研究组和对照组各48例，其中研究组男26例，女22例，平均年龄(30.21±8.32)，平均病程(7.35±4.83)。对照组男27例，女21例，平均年龄(31.52±7.85)，平均病程(7.54±4.81)两组资料各项比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 给药方法 研究组服舍曲林50～100 mg/d，同时给予丁螺环酮10～20 mg/d；对照组单用舍曲林，剂量及服用方法同研究组。
1.2.1 疗效评定 在治疗前及治疗后第2、4、6、8周末分别进行HAMD量表评定疗效， 疗效评定标准为HAMD量表减分值为：7分以下为痊愈、8～10分为好转、18分以上为无效。治疗前及治疗后每月进行血、尿常规，肝肾功能，心电图检查。
1.2.2 不良反应评定 用TESS
1.3 统计学方法 以SPSS 10.0软件进行t检验及相关分析等处理。
2 结果
2.1 两组间HAMD评分比较 在治疗2周末，研究组HAMD评分较对照组显著下降有显著性(P<0.05)，治疗第4、6、8周末两组间比较HAMD评分差异有极显著性(P<0.01)。见表1。
2.2 临床疗效比较 治疗8周后，研究组痊愈9例，好转31例，无效8例，显效率为83.33%。对照组痊愈8例，好转27例，无效13例，显效率为72.92%，两组间比较差异有显著性(P<0.05)。
2.3 两组不良反应比较 研究组不良反应8例(16.67%)，如胃肠道反应，失眠，对照组不良反应19例(39.38%)，除上述反应外，伴焦虑、性功能障碍。两组TESS评分比较差异有显著性(P<0.05)，见表2。
3 讨论
抑郁症是一种常见的精神障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的处境不相称的心境低落为主要特征。研究预测到2020年抑郁症将成为继冠心病后的第二大疾病负担源，抑郁症具有高发病，高复发，高致残的特点[4]。约有50%的抑郁症患者伴发焦虑。
舍曲林是一种强效和特异性5HT再摄取抑制剂。本品通过抑制5HT再摄取，对去甲肾上腺素及多巴胺神经元再摄取仅有轻微影响，可使NE受体下调，而产生抗抑郁作用，约2～4周生效。
丁螺环酮为选择性5HT1A受休部分激动剂，在用药早期即可发挥抗焦虑作用，其促进DA释放，作用中脑边缘系统，下丘脑漏斗系统的DA神经元，改善性欲，增强性唤醒。
本研究结果显示，治疗8周后两组HAMD评分较治疗前明显下降，研究组HAMD评分显著低于对照组。两组不良反应比较，TESS评分差异有显著性，除胃肠道反应外 ......
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